重癥醫生工作站

病情概要分析

1、科室概括：系統支持以卡片形式顯示科室所有患者基本情況，配以儀表盤、柱狀圖等圖形展現；

2、護理記錄：支持查看病人的在院期間的出入量情況、 生命體征、觀察與護理情況。匯總顯示患者出入量信息，并以趨勢圖形式直觀顯示每個時間節點的體溫，呼吸和心率；便于醫生分析不同體征和指標變化之間的關聯性，以及跟治療措施之間的關聯性。

病歷資料

1、實現與醫院集成平臺系統進行集成，導入患者基本信息、既往病史等患者相關內容。

2、檢驗報告：醫院具有檢驗系統且可對外輸出數據，匯總顯示患者在院期間的所有檢驗報告，針對每一次記錄圖形化顯示和對照，醫生可以更直觀的了解患者的各項指標。

3、檢查報告：醫院具有檢查系統且可對外輸出數據，系統實時獲取患者檢查報告信息，支持醫學影像的顯示和瀏覽。

入科評估

可提供在病人入重癥科室后，分析病人病情模塊，對病人進行重癥評估。給出患者重癥專科疾病診斷。

綜合診療視圖

自動生成并綜合展現生命體征、出入量、醫囑、檢驗、檢查信息。為醫生定制不同的數據和顯示樣式，圖形化綜合展現病人生命體征、用藥、出入量、治療、檢驗、導管等信息。

病情自動輔助分析

根據重癥專科知識，在生命體征和檢驗檢查結果符合條件時，自動輔助醫生分析病情趨勢，篩查疾病。如果出現感染，系統支持對感染進行追蹤。提供自動進行SIRS等危急情況預警功能，輔助臨床診療

警報設置

1、醫生工作站上端有警報設置按鈕，可個體化預警值設定以及干預提醒

2、報警項維護：對霧化吸入、血糖、日常護理等信息設置時間提醒。

3、特殊報警項維護：對口服藥、液體余量、胰島素、尿蛋白等特殊護理項設置時間提醒。

重癥護士工作站

護理記錄單

患者入院后護士通過與家人或家屬通過交談詢問病史、護理查體和病情觀察、閱讀門診病歷及檢查結果等方式，收集與患者疾病相關的資料。該資料要可靠，記錄要全面、準確、實事求是。

壓瘡評估單

系統為醫護人員提供患者壓瘡評估單，針對患者病情情況對患者進行壓瘡評估。提供人體圖形與數據記錄相結合的皮膚、壓瘡評估模塊，提高評估工作效率。

病人評估單

系統為醫護人員提供患者首次入院評估單、患者出院評估單等相應護理評估單。

護理記錄

1、出入量記錄：實時記錄患者入量、引流量信息，系統自動匯總每日入量、出量。通過執行醫囑后余液自動計算到入量，系統自動生成每四小時、每班、每天的出入量是否平衡。

2、生命體征：生命體征數據，可以從監護儀采集，也可以人工錄入。由于外界干擾造成的生命體征誤差，可以直接點擊進行修正。

3、觀察與護理：對患者基礎護理、病情情況進行記錄。

4、監護記錄單：根據出入量、生命體征以及觀察與護理產生的數據，匯總生成患者每日的ICU監護記錄單，支持查詢與打印功能。

護理計劃單

針對患者病情制定個體化護理計劃單，通過護理評估、護理安全、基礎護理、氣道護理、導管護理等多項指標制定適合患者的護理計劃。

護理文書

通過多種方式靈活輸出各種信息，如以生命體征觀察單、特別護理記錄單、一般患者護理記錄、基礎護理記錄、液體營養排泄記錄等。

導管維護

導管維護：對患者的各種導管進行管理，提供插管時間、重置及拔管時間，記錄導管的類型、規格等。

體溫單

實現體溫單上生命體征信息的自動采集、匯總和打印，支持不均勻時間軸的打印，充分保證異常體征的記錄。實現一鍵式同步，按體溫單數據要求，提取監護記錄的生命體征數據，為體溫單共享數據。

出入量統計

提供出入量自動統計功能，支持按時間段進行統計，精確到小時。

醫囑處理

1、醫囑轉抄:醫生下達的醫囑可從醫院信息系統直接轉抄執行。包括長期醫囑，臨時醫囑，實現在ICU執行醫囑，查閱醫囑，增加醫囑。各種用藥時間、藥名、劑量、濃度、滴速、途徑及泵入。系統通過臨床信息系統將醫生開醫囑自動轉抄重癥監護臨床信息系統中。將各醫囑信息整合打印等相關功能。

2、醫囑執行：護士在執行醫囑后需要對醫囑執行情況進行記錄，在護士執行完醫囑后只需要在對應時間點記錄醫囑執行的量就可以完成對醫囑的執行記錄，執行記錄會自動記錄到護理記錄單上，自動記錄內容包括醫囑名稱、執行劑量、單位、途徑等。同時，對不同的執行狀態使用不同的顏色進行標示。輸液和微量泵入醫囑，可以自動根據用藥速度、藥品濃度、藥品劑量計算，并計算實入量總量。在臨時需要變更醫生醫囑執行的情況下，系統需提供聯合簽署功能。

4、醫囑打印

支持醫囑分類打印功能；

交班總結

可通過模板調用、數據自動提取的方式記錄每個班次每個患者病情狀況，自動生成交班總結。

警報設置

1、個體化預警值設定以及干預提醒

2、報警項維護：對霧化吸入、血糖、日常護理等信息設置時間提醒。

3、特殊報警項維護：對口服藥、液體余量、胰島素、尿蛋白等特殊護理項設置時間提醒。及時提取檢驗危急值報警數據，并自動插入護理記錄。

護理計劃

調用護理模板，快速生成個體化護理計劃。

出科管理

記錄患者出科信息，包括患者去向、出科時間及出科診斷。

系統維護

科室設置

對醫院科室信息可進行后臺維護；系統可以輔助科主任、護士長完成科室事務管理。

人員設置、權限分配

對不同工作人員開放不同權限，對ICU科室中的工作人員信息進行維護，分配操作權限（包括主治醫師、責任護士）。

基礎數據維護

設備和床位設置，完成設備和床位綁定、設備信息維護、床位信息維護的功能；并選擇設備名稱、型號IP地址，可以將此設備綁定在該床位上；一個設備只能綁定在一個床位上，如果要刪除設備，要先解除此設備的綁定信息。

部門管理

醫院科室部門維護。

字典設置

對多種項目設置預選值如：手術名稱、診斷名稱、引流名稱、藥物，工作時間等。方便使用時選擇避免手工輸入時出現錯誤。有效減少重復操作。

危重疾病評分

評分記錄

1. 支持多種權威評分標準包括急性生理和慢性健康評分（APACHE  II評分）、感染評分、創傷評分、術后陣痛評分，多臟器功能失綜合征評分（MODS評分）等評分系統。支持模板化、自動化定制重癥專科評分，并形成評分曲線，用于輔助分析患者病情。自動提取生命體征、用藥、檢驗等數據進行ApacheII評分、SOFA評分。

2.綜合查詢：可以查詢某患者在一段時間所有的評分信息

3.提供重癥相關的多種醫學評分供醫生治療、科研時使用。能動態評估患者評分結果變化曲線，以動態的形式展現患者病情變化趨勢。

中央監護系統（加入）

中央監護

1．中心監控系統功能: 中心監控站，可同屏觀察多名患者的生命體征自動采集的情況變化并具備警示功能。

2．系統對監護儀采集的生命體征數據進行趨勢分析。

3．提供數據列表和圖形顯示等方式。

4．用戶可自定義數據趨勢分析的時間范圍、間隔、以及報警上、下限范圍等。

數據采集管理模塊

監護數據

采集

1．數據采集模塊:可從監護儀床邊設備采集生命體征信息。系統全程實時采集7X24小時自動監控監護儀參數變化：心率、脈搏、血壓、體溫、血氧飽合度等參數，通過系統實時顯示和觀察。

2．采集的間隔和頻率可根據病人情況隨時設置。

3．數據采集后實時存儲于采集中心服務器中。

4．體征數據回放，方便醫療舉證。

5．異常體征預警和體征數據修正：修正受干擾的體征數據，異常體征數據自動報警。

6．體征數據自動寫入醫療文書。

7. 集中監控各手術間設備采集狀態，采集日志查看、排除采集問題。

統計分析

統計分析

1．包括患者查詢、病案查詢，出入室統計、醫護人員工作量的統計、風險評估例數，基礎護理質量月報表、病人監測日志、壓瘡患者統計，重癥醫學專業醫療質量控制指標（2015年版）等相關報表。

2．病人綜合查詢:查詢病人的出入量明細、異常體征、交班記錄、換床記錄、護理文書打印記錄等詳細信息。

3．臨床數據查詢：查詢歷史數據，回顧以往病歷，為現有診斷提供依據。

4．大型數據庫儲存ICU海量數據，支持快速查詢歷史數據和病例研究。

5.定義病人基本情況、生命體征、重癥專科診斷、重癥護理、HIS用藥、HIS材料、檢驗結果等多種條件，篩選和查詢病人數據，并實現數據導出。

質量控制指標

質控指標

有明確的質量與安全指標，符合重癥醫學專業醫療質量控制指標（2015年版）全部內容：

1).ICU患者收治率和ICU患者收治床日率

2).急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ評分）≥15分患者收治率（入ICU24小時內）
3).感染性休克3h集束化治療（bundle）完成率
4).感染性休克 6h集束化治療（bundle）完成率
5).ICU抗菌藥物治療前病原學送檢率
6).ICU深靜脈血栓（DVT）預防率

7).ICU患者預計病死率

8).ICU患者標化病死指數（Standardized Mortality Ratio）
9).ICU非計劃氣管插管拔管率
10).ICU氣管插管拔管后48h內再插管率
11).非計劃轉入ICU率
12).轉出ICU后48h內重返率
13).ICU呼吸機相關性肺炎（VAP）發病率
14).ICU血管內導管相關血流感染（CRBSI）發病率
15).ICU導尿管相關泌尿系感染（CAUTI）發病率

報表管理

報表查詢

1、ICU床位使用率及平均住院日統計

2、ICU出科病人科室統計

3、科室護理質量數據上報

4、查詢時間可精確到分鐘

查詢管理

患者查詢

查詢指定日期范圍內，在科或者已轉出患者記錄。

知識庫

科研資料

系統內置重癥醫學科專業診療指南、ICU常用技術操作、重癥醫學教材等專業性的學科資料。

自定義添加

系統支持用戶自定義添加重癥相關資料。

快速檢索

系統支持用戶輸入關鍵字快速查詢定位所需內容。