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醫院移動護理管理信息系統

時間:2019-12-02 11:45:59  來源:  作者:
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功能分類

功能模塊

功能說明

系統管理

系統設置

用戶賬戶管理

支持單個/批量創建用戶;支持系統密碼強度校驗、密碼有限期管理、密碼輸入閥值的控制

用戶權限管理

系統操作用戶權限分配管理,根據不同的用戶角色可設置不同的權限

科室病區管理

醫院科室、病區的添加、刪除、設置等功能

功能菜單配置

用戶可通過配置來調整功能菜單顯示的位置

知識庫配置

提供護理文書、健康宣教的知識庫配置功能

功能快捷入口設置

用戶可設置2-3個常用功能,放置在快捷入口,以便快速操作

智能登錄

二維碼掃描登陸

掃描用戶工牌二維碼自動登錄系統

時間同步

用戶登錄時,客戶端自動同步服務器時間

科室緩存

保留最近登錄的幾個病區并置頂,方便用戶選擇常用病區

輔助功能

網絡檢測

檢測移動終端的Wifi狀態和客戶端與服務器端的連接狀態

系統升級提醒

系統版本升級后,對于已經打開在用的客戶端進行提醒

屏幕鎖定功能

超過一定時間未操作,客戶端退出到登陸界面

患者全過程管理

患者信息

根據醫院第三方系統能提供的字段顯示患者基本信息,包括:姓名、性別、床號、護理級別、聯系方式、住址、身份證號、主治醫生、診斷、飲食、過敏史并在簡卡上以圖標形式顯示患者狀態,顯示的數據需要第三方系統提供,如需顯示待手術的患者,需要從手術預約系統取數據

從護理系統提取數據,并在患者簡卡上以圖標的形式顯示患者狀態:顯示高溫患者、嘔吐/窒息高危患者、燙傷風險高危、跌倒/墜床高危、壓瘡高危狀態

轉科患者查詢

提供患者轉科流轉記錄查詢(需第三方接口支持)

護理等級統計查詢

查詢并統計患者即刻時間的護理等級,支持打印查詢統計結果

患者分組管理

將本病區患者分配給相應的責任護士,護士可以篩選出屬于自己責任組的所有患者,開展臨床護理工作

腕帶打印

患者腕帶打印,支持住院處打印和病區打印兩種模式

床頭卡打印

患者床頭卡打印,支持病區打印模式

患者流轉核對

掃描患者腕帶,核對患者信息, 并記錄患者患者流轉信息,比如記錄患者出入院、外出檢查、進出手術室、回病房

患者流轉查詢

提供患者入院、轉科、轉床、手術流轉、出院等記錄的查詢

等級護理巡視

掃描患者腕帶或床頭卡,記錄護理等級巡視情況

危重患者轉運交接單

針對危重患者的轉運交接單

普通患者轉運交接單

科室之間交接單

手術患者轉運交接單

針對手術患者的轉運交接單

患者轉運交接流程

針對危重、手術和普通患者在臨床治療轉運交接時,填寫的轉運交接文書,由患者所在的前一個科室先填寫內容,由患者所在的后一個科室檢查并核對內容

出院患者查詢

可根據病歷號、姓名、時間查閱已經出院的患者護理病歷

醫囑閉環管理

醫囑查詢

原始醫囑查看

查看醫生在電子醫生站中下達的原始醫囑

新醫囑查看

在護理系統的PC端的患者一覽界面中,可以在醫生下達新醫囑后在床位卡上進行提示

輸液醫囑閉環

醫囑拆分之輸液瓶簽打印

病區配液的模式中,護理系統PC端可以和住院電子醫囑對接,按給定的時間頻度和醫囑有效期,將醫囑按照頻次拆分后,產生輸液類醫囑的瓶簽(根據經驗,80mm*50mm的瓶簽顯示效果最好)瓶簽信息包括:床號、患者姓名、用藥方式、頻度代碼、用藥日期、當天第幾次用藥、藥物名稱、劑量、單位、規格

輸液準備之護士站收藥核對

護士對患者輸液用藥成組藥品的掃描

輸液準備之備藥掃描

輸液配藥的掃描操作

輸液準備之復核掃描

輸液配藥的復核掃描操作

輸液執行之用藥核對

護理人員在輸液類醫囑執行前首先掃描輸液瓶簽上的條碼,再掃描患者腕帶條碼,當兩者匹配后繼續用藥(同時記錄用藥時間和用藥人);如不匹配進行提醒

醫囑執行記錄查看、打印

PC和移動端查看護士對于患者輸液醫囑執行的相關記錄,用于責任追溯醫囑執行記錄包括用藥時間、用藥人、異常記錄等,支持打印

醫囑執行巡視

對執行用藥患者情況的查看及一般情況的基本操作,包括暫停,繼續,終止,錄入滴速和異常情況

輸液巡視單查詢、打印

PC端查看患者已執行輸液醫囑的操作明細情況,支持打印

醫囑補執行

因某種原因(比如手術室外出用藥、血透室用藥等),護士對患者用藥未能通過PDA執行,在PC端進行補錄

輸液執行單查詢、打印

按照醫囑對患者輸液用藥進行輸液執行單的查詢、打印

執行結果回寫

將輸液醫囑執行結果回寫至第三方系統中

針劑用藥醫囑閉環

醫囑拆分之針劑標簽打印

病區配液的模式中,護理系統PC端可以和住院電子醫囑對接,按給定的時間頻度和醫囑有效期,將醫囑按照頻次拆分后,產生輸液類醫囑的瓶簽(根據經驗,50mm*30mm的瓶簽顯示效果最好)瓶簽信息包括:床號、患者姓名、用藥方式、頻度代碼、用藥日期、當天第幾次用藥、藥物名稱、劑量、單位、規格

針劑醫囑執行

護理人員在針劑類醫囑執行前首先掃描針劑簽上的條碼,再掃描患者腕帶條碼,當兩者匹配后繼續用藥(同時記錄用藥時間和用藥人);如不匹配進行提醒針劑由于執行時間較短,不需要記錄結束時間

醫囑補執行

因某種原因(比如手術室外出用藥、血透室用藥等),護士對患者用藥未能通過PDA執行,在PC端進行補錄

針劑醫囑執行結果回寫

將針劑醫囑執行結果回寫至第三方系統中

針劑執行單查詢、打印

PC和移動端查看護士對于患者針劑醫囑執行的相關記錄,用于責任追溯醫囑執行記錄包括用藥時間、用藥人、異常記錄等,支持打印

檢驗醫囑閉環

標本采集

護理人員在檢驗樣本采集前首先掃描檢驗條碼,再掃描患者腕帶條碼,當兩者匹配后繼續采集,記錄采集人、采集時間;如不匹配進行提醒

標本送收

護理人員完成采集后交接給護工送至檢驗科,檢驗科接收樣本記錄各個環節執行人及執行時間,支持在PC端追溯過程的查詢統計及報表打印

標本采集執行單

根據標本采集流程(采集、送檢、接收)生成可追溯的采集記錄,可根據不同查詢條件進行記錄查詢及標本采集執行記錄,支持打印

采集信息回寫

將標本采集信息回寫至第三方系統中

護理醫囑執行

護理醫囑拆分

護理系統PC端可以和住院電子醫囑對接,按給定的時間頻度和醫囑有效期,將醫囑按照頻次拆分后,產生護理醫囑執行明細

護理醫囑執行

護理人員掃描患者腕帶,列出該患者需要執行的護理醫囑(小治療),護理人員點選其中一條,表明已經執行,可計入工作量(護理醫囑一般不打印條碼)

護理醫囑執行結果回寫

將護理醫囑執行結果回寫至第三方系統中

治療單查詢、打印

PC和移動端查看護士對于患者護理醫囑執行的相關記錄,用于責任追溯醫囑執行記錄包括執行時間、執行人等,支持打印

皮試醫囑閉環

病區收藥

護士接收皮試藥品,掃描記錄接收人,接收時間

執行皮試醫囑

護理人員在皮試醫囑執行前首先掃描醫囑標簽上的條碼,再掃描患者腕帶條碼,當兩者匹配后繼續用藥(同時記錄用藥時間和用藥人);如不匹配進行提醒

皮試結果記錄

護士將皮試結果錄入

執行結果回寫

將執行結果回寫至第三方系統中

生命體征管理

體征錄入

患者體征信息的床旁實時采集,采集體征信息包括:  體溫、脈搏、呼吸、心率、出入液量、血氧飽和度、血壓、血糖、身高、疼痛、各種引流管、體重、排便次數等

體征批量錄入

根據批量采集的患者體征信息,批量錄入到系統中,生成體溫單,并可進行體溫單打印

體溫單

針對錄入的體征信息,按衛生部規定的體溫單格式輸出,可進行修改、預覽、打印

對外接口

提供取數結構,供第三方系統調用,以使第三方系統獲取護理體征數據

體征異常查詢

查詢時間段內體征異常的患者信息

體征趨勢圖

動態查詢患者生命體征、能顯示單個生命體征某時段的趨勢圖

漏測查詢

查詢大便,體重,血壓,體溫等體征的漏測信息

錄入數據校驗

判別錄入數據是否符合要求(如體溫只能錄入數字)

滿頁提醒

當患者的體溫單滿頁時,提供滿頁提醒標志

體征異常提醒

智能提醒用戶病區內體征異常患者信息,并給予相對應的護理措施提示

健康宣教

教育課程知識庫

課程支持按照入院宣教、出院宣教、安全宣教、疾病宣教、藥物宣教、手術宣教、疼痛宣教、壓瘡宣教、飲食宣教、檢查宣教、導管宣教、中醫知識、護理常識、康復宣教、居家護理等進行分類,制作圖文、音頻、動圖、視頻等多種樣式課程,支持課程審核機制,形成維護醫院宣教知識庫

健康教育對接

通過前置機方式,實現調取智能健教知識庫內容,對患者進行手工或者自動健教教育課程推送,方便患者手機端進行閱讀,獲取患者閱讀、反饋/疑問等狀態,方便護士進行床旁教育及閱讀疑問解答

教育課程手動推送

護士可在課程庫內按照“收藏”、“科室分類”、“教育分類”三種分類方式找到想要推送的課程,推送給患者

教育課程自動推送

提供智能宣教引擎,支持本院課程與醫囑關鍵詞/護理問題匹配,根據關鍵詞自動推送匹配的課程,實現智能化宣教;提供317護課程與醫囑關鍵詞/護理問題匹配庫,支持醫院直接應用于智能宣教

教育記錄查看

院方人員可在當前登錄病區內患者列表中選擇患者,展示當前選中患者所有教育記錄

教育記錄打印

PC上可以將教育記錄生成教育記錄單并打印

教育課程學習

患者可在PAD/PC端在線觀看附件或者圖文類型的課程,附件課程支持PPTPDFMP4WORD四種格式

教育課程學習記錄查詢

患者可在PAD/PC端查看個人所有的教育記錄,包括課程、教育者、教育時間、教育對象、測試結果、滿意度評價結果

教育課程學習效果測評

患者可在PAD/PC端進行教育課程對應的試題測試,并看到測試結果

臨床報告

檢查檢驗報告查看

查看住院患者的檢查檢驗報告對危急值進行警示

病室報告

交班報告

錄入、修改和查看各病區的交班報告統計白班、小夜班、大夜班各個時間段的原有患者數、現有患者數、特級護理、一級護理、二級護理、三級護理、病危、病重、分娩、手術、轉入、轉出、體溫異常、血壓異常、血糖異常人數
并能按上述分類分別查看該類患者的床位、姓名、年齡、診斷、描述和備注

護理文書

入院評估單

患者入院當天《入院評估單》相關信息的錄入結構化的入院評估單,可配置,易維護符合國家護理電子病歷文書標準,通過勾選的方式,方便護士操作,減輕護士工作量針對中醫特色醫院,將提供中醫特色的入院評估單

入院告知書

根據醫院相關規定,提供患者入院告知書

一般護理記錄單

支持患者住院期間《一般護理記錄單》相關信息的錄入、編輯、修改、打印,結構化文書操作,可配置,符合國家護理電子病歷文書標準

特殊護理記錄單

特殊護理包括:神經系統評估記錄單、 機械通氣護理記錄單、床邊快速檢驗報告單、微泵量記錄單、 疼痛護理記錄單的錄入、打印等

每日評估單

患者住院期間《每日評估單》相關信息的錄入、修改、預覽、打印,結構化文書操作,可配置,符合國家護理電子病歷文書標準

危重護理記錄單

患者住院期間《危重護理記錄單》相關信息的錄入、修改、預覽、打印,結構化文書操作,可配置,符合等級醫院評審標準

出入量單

患者住院期間《出入量》相關信息的錄入、修改、預覽、打印,結構化文書操作,可配置,符合等級醫院評審標準

血糖單

患者住院期間《血糖單》文書信息的錄入、刪除、修改、預覽、打印 注:文書不涉及不包含血糖批量錄入功能

血糖批量錄入

根據批量采集的患者血糖信息,批量錄入到系統中,生成血糖單,并可進行血糖單打印

血糖趨勢圖

動態查詢患者血糖信息,顯示某時段的血糖趨勢圖

護理電子病歷自定義模板

能自定義護理電子病歷錄入模板

護理電子病歷待辦項

根據醫院定義的關于不同患者的電子病歷評估規則進行對應提醒

護理電子病歷統計

統計病區、病區各護理人員特定時段內完成護理電子病歷數量

BRADEN評分

患者住院期間BRADEN評分

疼痛評分

患者住院期間疼痛評分

跌倒/墜床評分

患者住院期間跌倒/墜床評分

評分趨勢圖

針對不同評分的圖形展示

護理評分查詢

查詢患者評分異常數據

護理評分匯總(患者)

匯總患者的所有評分記錄

護理措施(成人/兒童)

根據評分,提供不同的護理措施

壓瘡告知書

根據壓瘡評分,提供患者壓瘡告知書

墜床跌倒告知書

根據跌倒評分,提供患者墜床跌倒告知書

疼痛告知書

根據疼痛評分,提供患者疼痛告知書

 

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