本項目將建設 區智慧婦幼服務管理系統,主要包括以下建設內容:產科流程優化綜合服務、計劃生育服務管理、婦女疾病篩查管理、孕期疾病篩查管理、新生兒管理等。
產科流程優化綜合服務包括孕產婦自助建冊、電子產檢本、母子保健手冊、高危孕產婦管理系統、門診自助采集系統功能。
針對婦幼專科特色,增加了自助體征測量、母子保健手冊、自助建冊、高危自評、產檢提醒等功能。
1、系統針對專科特點,進一步利用移動互聯網技術對專科就醫流程進行優化,將產科門診的診間服務發布到互聯網上,患者可以自助完成建冊信息、高危信息的錄入和采集,醫護人員僅需審核,從而大大減少了產科醫護人員的工作量,徹底解決了窗口業務瓶頸,進一步減少了患者的排隊時間和就診次數。
2、系統提供自助式體征采集系統,通過患者自助采集身高、體重、血壓等數據,無需護士測量記錄,從而減少了醫護人員的工作量,提高了門診工作效率。
孕婦可以通過移動端實現《母子保健手冊》的創建,自己完成信息的填寫,產檢建冊時,可以直接跳過此步驟,節省時間。在院內,已建冊的用戶只需讀取身份證,通過系統數據接口,醫院HIS系統可以直接調用數據,直接打印建冊內容,減少了醫護人員信息錄入的強度,大大地提高診前等待時間,并且能夠有效地減少數據錄入錯誤發生。
建設以產科臨床需求為中心的專科門診病歷系統,提供包括孕產婦建冊審核,高危評分,產檢記錄編寫,病歷知識庫維護,病歷模板維護等基本功能,同時系統支持雙屏操作,支持與HIS系統的無縫掛接,支持根據檢查化驗結果、自助體征數據、自助建冊和自助高危評分信息自動匯總生成產檢記錄,同時可以集成遠程監護系統、營養體重門診的醫生端功能,醫生可以查看患者的遠程監護數據,與患者進行實時通訊,推送飲食運動建議,打印營養體檢報告等,從而為產科醫生提供更加快捷方便,更加智能、更加全面的孕產婦管控方案。主要包括以下功能:
1. 關聯檔案
電子產檢本可從HIS系統中將與孕產婦相關的病歷、檢驗檢查記錄等檔案與當前建立的母子健康手冊進行關聯。可將有效的檢驗、檢查記錄引入初檢記錄中,減少醫務人員的信息錄入工作量。
2. 高危評估
系統將分析錄入或引用最近有效的檢查記錄,對所有與高危因素相關的結果進行定性分析,并給出相應的高危評估的結果。高危評估可自助評估也可由醫生或導診人員協助完成。
醫生可以在填寫產檢記錄時亦可根據時間情況對患者進行高危狀態評定,系統支持高危五色管理,并可根據產檢記錄中采集的信息和患者檔案、結合高危自評內容進行自動評估。
3. 知識庫維護
系統支持對知識庫內容進行維護和設置,醫生在編寫產檢記錄時可以引用知識庫內容,快速完成寫入。
4. 單據模板
系統支持將當前患者的產檢記錄內容自動另存為模板,并能對病歷模板進行編目管理,同時可以引用模板完成信息寫入。支持續打、套打等多種特殊打印功能。可通過點選式錄入并結合常見模板,可輕松開具檢查檢驗申請單。
5. 臨床信息引用
系統支持對患者的檢查化驗結果、患者處方、患者門診體征監測數據進行查詢和引用。
6. 數據集成
系統支持將LIS系統、PACS系統、HIS系統、門診體征自助采集等系統中的檢查化驗結果、患者基本信息、體征監測信息并根據匹配規則自動集成到產檢記錄中,從而大幅度減少醫生的重復錄入工作。
系統支持與上級婦幼保健系統對接,可將產檢信息上傳到婦幼保健系統中,實現在診療過程中完成管理數據的收集,確保上報數據的準確性、及時性和便捷性。
7. 應用集成
與HIS系統無縫集成:系統支持以外掛的方式掛接到HIS的醫生工作站中,當醫生切換患者信息時,系統會自動同步切換患者,同時系統支持雙屏操作,醫生可同時在兩塊屏上進行操作,體驗效果更好。
系統可集成包括營養體重門診、孕期遠程監護系統的應用,醫生無需切換系統,可以同步查看患者在家測量的體征信息,并推送營養飲食建議,與患者手機端實時通訊等。
8. 記錄管理
系統對已建檔并高危評估完的孕產婦信息進行自動分類統計,并提供高效的組合篩選功能。協助醫務人員快捷的查找和管理孕產婦信息。
9 數據定時上報:系統可以定時讀取HIS系統中的輔助檢查結果信息自動匯總到產檢記錄中并實現數據實時上報市婦幼保健系統。
實現母子保健手冊電子化,實現電子手冊的數據與婦幼保健系統、HIS系統、手機APP等系統互聯。孕婦可先在手機APP上自助建冊,經醫護人員審核無誤后,建冊數據進入系統,完成初始建冊。醫院的自助采集系統和母子保健手冊系統客戶端將采集的產檢數據上傳至后臺,實現產檢數據的更新。之后孕婦的APP會自動從后臺系統中獲取最新的數據展現電子手冊內容。孕婦也可隨時在手機端查閱母子手冊的內容并對“母子手冊”里的內容補充完善。主要包括以下功能:
1. 醫學檢查記錄
支持與婦幼保健系統對接,用戶可以通過手機查看包括孕前檢查、孕期檢查、兒童檢查、疫苗接種結果記錄。
2. 國家政策
用戶可以在手機上查看宣傳國家針對孕產婦和兒童的方針政策、管理辦法。
3. 健康教育知識
用戶可以在手機上查看孕前期、孕產期、兒童期健康科普知識。
4. 孕產婦經歷感受
包括孕前期、孕產期、兒童期健康自測記錄;家庭溫馨時刻、甜蜜瞬間和幸福快樂記錄;家人基本信息的記錄。
5. 母子保健手冊的填寫。
用戶可以在手機上完成孕期自我記錄的填寫。
建設高危孕產婦管理系統協助醫療保健機構開展孕產婦全程的管理工作。主要任務是建立孕產婦全程專案,為孕產婦提供初檢、復檢登記等產前管理到分娩登記等產時管理最后到產后訪視,產后42天檢查等產后管理的全程管控體系,同時在整個孕產期業務流程中實時進行高危因素篩查、高危評估、登記、追蹤和高危結案的管理,確保醫療保健機構對其服務對象進行連續追蹤管理和開展優質服務。主要功能如下:
1. 篩查與分級評定
初篩:為及早發現高危孕產婦,在早孕建冊和首次產檢服務中,要詳細詢問病史,進行體格檢查和常規輔助檢查,嚴格按照妊娠高危篩查標準進行首次高危分級。
建檔建冊:首診機構為孕產婦建立孕產婦保健手冊。
首次產檢:首次至產科醫院接受孕期檢查的孕婦,同時進行高危初篩,初篩為陽性為其進行首次高危分級。
復評:各產前檢查機構在孕婦每次產檢復診時都應進行高危復評,及時發現新的高危因素。
2. 登記與標識
登記:實行高危孕產婦首診負責制。對評定為高危孕產婦對象,首診機構要進行高危孕產婦管理登記本并進行登記并管理。
標識:為增強警示作用,須在高危孕產婦管理對象保健冊右上角加蓋“高危管理”標記,并將高危分級結果寫在保健冊“高危分級欄”中。
3. 分級管理
高危孕產婦按照妊娠高危篩查表嚴格執行分級管理制度。
各級機構管理范疇
一級醫療保健機構:高危級別為綠色(低風險)。
二級醫療保健機構:高危級別為黃色(一般風險)以及橙色(較高風險)。
三級醫療保健機構:高危級別為黃色(一般風險)、橙色(較高風險)、紅色(高風險)以及紫色(傳染病)。
4. 高危上報
各級醫療保健機構對本醫院所篩查出來的黃色及以上顏色的孕產婦進行上報,將高危孕產婦詳細情況上報到婦幼保健院。
5. 高危分流
婦幼保健院接收到的所有黃色及以上的高危孕產婦,應對高危孕產婦進行統一分配至二級及以上醫院進行管理。一般分配原則為高危孕產婦居住地所在二級醫院;紅色及以上高危患者分配至相關上級醫院進行統一管理。
6. 高危隨訪
高危孕產婦隨訪工作由社區衛生服務中心(鄉鎮/社區醫院)和產前檢查機構協同開展。產科醫院負責本機構篩查出的高危孕產婦管理。各社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)負責轄區所有高危孕產婦的專案管理和隨訪以及健康宣教。
建設門診自助采集系統,對接了包括身高體重儀、隧道式血壓計、讀卡器等智能設備,患者可以通過自助的方式可以完成體征測量(血壓、身高、體重等),系統會自動采集測量設備上的數據信息并推送給電子病歷系統,改變了原來排隊等候醫護人員人工測量體征的場景。從而減少了患者的排隊等候時間,減少了醫護人員工作量,提升了醫護人員的工作效率。主要包括以下功能:
1 刷卡報道:系統支持用戶通過輸入設備就診卡、導診單上二維碼等方法進行身份認證,一般只有在本院完成HIS建檔或婦幼建檔的孕產婦、兒童才能查詢出用戶身份信息進行測量操作。
2 產檢自助測量:產婦可以通過系統連接的身高體重儀、血壓計進行體征測量,系統會將測量結果顯示到平板上并保存到后臺數據庫中。針對不正確的測量結果可以重新測量。
3 信息推送:系統支持將測量的體征信息推送給HIS、電子產檢本等系統并能夠提供查詢接口給其他系統調用。
為提高對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識,為孕產婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務,最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染,改善婦女、兒童的生活質量及健康水平。對艾滋病、梅毒確診患者保密管理、專項管理、隨訪管理、信息登記、查詢統計等。 區將由區婦幼平臺通過手工錄入和從HIS數據抽取兩種方式獲取信息,同時通過接口傳送給市婦幼系統。區婦幼平臺進行查詢、統計管理。
申請登記:可從醫院HIS中設置的醫囑檢查套餐中自動識別初檢做了艾梅乙篩查的孕產婦進行自動登記或進行手動篩查登記。
篩查結果登記:可以針對孕產婦艾梅乙篩查的結果進行手工登記,也可通過HIS系統提供自動登記功能。
陽性報卡:對初篩為陽性的提示進行報告卡登記上報,可支持本級轉介到其他機構的陽性孕產婦后續的治療情況。
新生兒登記卡:針對艾梅乙陽性的孕產婦分娩后生成新生兒登記卡,可根據分娩登記結果自動生成艾梅乙陽性的新生兒報卡。
隨訪登記:對陽性孕產婦所生的已滿7個月的新生兒,進行新生兒隨訪登記上報,協同社康機構共同管理新生兒的隨訪治療情況,待社康跟蹤完善完每段時間內后,縣區婦幼可直接查看到新生兒的隨訪情況。
艾梅乙質控:可以針對初檢漏篩的艾梅乙病人進行查詢并推送短信進行復查,可以在醫生端對未篩或漏篩的艾梅乙病人進行消息提醒,醫生可以手動補登篩查結果。
報表統計:陽性個案查詢,隨訪工作量統計,篩查率統計,預防艾梅乙母嬰傳播月工作表,艾梅乙工作質控報表。
降消項目是 區針對轄區貧困人口推行一項惠民政策,貧困人口憑相關的證明可以享受1000元孕期檢查項目減免。但目前各醫院都采用紙質的文檔進行操作, 區缺乏原始數據進行有效管理。 區將由區婦幼平臺通過手工錄入和從HIS數據抽取兩種方式從各醫院獲取取消項目經費管理的基本情況,區婦幼平臺取消項目經費的情況進行查詢、統計管理。主要功能有:
經費模板設置:可以設置經費模板,定制模板時,可以根據不同政策情況,設置多種不同的模板類型。
經費登記:可以在孕產婦建冊時登記減免項目和費用。
降消查詢統計:可針對已申請的經費的對象進行查詢分析統計。
計劃生育服務管理包括:流動人口”四術”“雙查”補助經費管理、人流術后關懷管理等。
流動人口計劃生育技術服務是對外來 務工的流動人口實行計劃生育的育齡夫妻進行避孕、節育技術服務,以及提供計劃生育技術咨詢、指導和檢查信息采集及節育術后隨診服務,”四術”、“雙查”包括:”上環手術、取環手術、人流術和引產手術”,”查環、查孕”。系統將覆蓋全區的7家公立醫院,各醫院將”四術”、“雙查”的數據統計匯總到 區婦幼數據平臺,婦幼數據平臺進行數據匯總,生成統計報表。
主要功能包括:
補助申請登記:社區可以針對四術兩查病人進行信息登記,打印補助申請單。
四術登記:醫院可以針對社區的補助申請單,完成藥物流產、中期妊娠引產等手術信息的登記。
查環查孕登記:醫院可以針對社區的補助申請單,完成查環查孕結果的登記。
術后隨訪:助產機構可以針對手術登記的病人進行電話隨訪并在系統中完成隨訪信息的登記。
補助經費登記:可選擇已設置好的補助經費模板,再進行補充錄入,減少錄入;也可以不選擇補助經費模板,直接進行補助經費登記。
補助經費查詢統計:可針對已申請的補助經費的流動人口進行查詢分析統計。
將在 區建立標準化的人工流產服務流程,在各醫院建立標準化的流產后關愛服務模式,向前來接受流產手術的女性患者進行術前健康咨詢宣教、流產并發癥的醫療服務、流產后咨詢隨訪服務、特定人群的流產后服務、流產后生殖健康綜合服務等,避免重復流產的傷害,降低意外妊娠人工流產數量和重復流產率,尤其是流產后一年內的再次人流,提高女性的生殖健康。主要功能包括:
在線咨詢: 用戶無需掛號,無需排隊,患者只需通過手機向在線醫生發起遠程問診即可得到專業醫生一對一的回答,并且還可與醫生進行互動交流,改善醫患關系。
手術登記:登記人流手術的基本信息,包括患者基本信息、手術的登記信息等,此功能已包括在“四術兩查”中。
術后隨訪:醫院可通過此功能隨時對本院人流術后人員進行電話隨訪,登記隨訪信息,此功能已包括在“四術兩查”中。
短信推送:支持短信推送的方式介紹人流術后健康保健、疾病治療相關的科普知識。推薦術后餐飲和健康食品。
婦女疾病篩查管理包括:兩癌篩查、免費婚前及孕前優生健康檢查經費管理等。
為提高婦女乳腺癌、宮頸癌檢查的早診早治率,降低死亡率,提高婦女健康水平。對篩查結果有異常的情況,預約復查日期,進行進一步詳細檢查確診。 區將由區婦幼平臺通過手工錄入和從HIS數據抽取兩種方式獲取兩癌篩查信息,區婦幼平臺對婚前免費體檢進行查詢、統計管理。主要功能包括:
篩查登記:通過身份證讀取基本信息、手寫板輸入個人簽名,完善體檢人員信息的錄入
宮頸癌篩查結果登記:宮頸癌篩查按照業務流程,包括病史錄入、婦科檢查、HPV檢查、盆腔B超、宮頸刮片、陰道鏡檢查、組織學病理、治療。
乳腺癌篩查結果登記:包括病史錄入 、一般檢查、臨床檢查、乳腺彩超、乳腺X線、組織學診斷、治療
隨訪登記:針對篩查診斷異常的陽性患者,隨訪人員可以在系統中登記電話隨訪記錄結果
篩查結果陽性推送:支持短信推送的方式推送篩查診斷陽性結果給患者并通知其復查或做進一步檢查
轉診管理:包括轉診單申請和轉診處理兩部分。基層單位可對受檢人員進行轉診上級醫院,輔助完成檢查并實現結果共享互查。上級單位在接診后,記錄轉診情況
報表統計:支持體檢報告打印、反饋卡打印、宮頸癌檢查項目季度統計表、乳腺癌檢查項目季度統計表的自動統計及打印、導出。
是在開展婚前保健服務及孕前優生健康檢查過程中用于完成婚前保健對象個案信息的數據采集、處理、存儲、統計分析和交換、補助經費發放。 目前免費婚前及孕前優生健康檢查管理是由各醫院人員手動錄入國家系統, 區缺乏原始數據進行有效管理。 區將由區婦幼平臺通過手工錄入和從HIS數據抽取兩種方式獲取信息,同時通過接口傳送給國家婚檢系統。區婦幼平臺對婚前免費體檢進行查詢、統計管理。主要功能包括:
經費模板設置:對需要做婚前或孕前檢查的對象,可以設置經費模板,定制模板時,可以根據不同政策情況,設置多種不同的模板類型。
經費登記:可選擇已設置好的經費模板,再進行補充錄入,減少錄入;也可以不選擇經費模板,直接進行經費登記。
經費查詢統計:可針對已申請的經費的對象進行查詢分析統計。
體檢登記:通過身份證讀取基本信息、手寫板輸入個人簽名,完善體檢人員信息的錄入
科室檢查:分為一般問詢、體格檢查、檢驗室,醫生將檢查數據保存,并支持快捷模塊錄入設置功能,支持一鍵錄入功能,科室小結錄入,支持數據互查功能,支持檢驗數據自動獲取
總檢評估:將各科室檢查結果、檢驗檢查結果自動匯總到總檢,由醫生進行總檢評估,系統支持疾病添加,自動生成疾病建議,一般性建議,根據婚檢要求判斷是否適合結婚、妊娠等診斷結果。
套餐導診單、條碼標簽打印:支持導診單和檢查、檢驗標簽的打印功能,支持補打功能,支持檢查項目標簽分管、合管。
報告打印:支持體檢報告查詢打印、婚前醫生檢查證明查詢打印、孕前優生健康檢查技術服務記錄冊報表查詢打印
短信發送:支持陽性檢查結果單獨發送
數據上報:支持與國家平臺對接實現數據上報。
新生兒管理系統包括:兒童建檔建冊管理、新生遺傳性疾病篩查、新生兒聽力篩查、危重兒專項救助管理等。
對新生兒由醫院醫護人工窗口建檔管理 。可對兒童進行建檔建冊,母親分娩后,可自動為其分娩的新生兒進行建檔建冊,各兒童保健機構可以通過查詢母親的信息進行建冊信息修改。
對所有新生兒采集血片,進行遺傳代謝病醫學篩查。血片采集是新生兒遺傳代謝病篩查技術流程中最重要的環節。但目前各醫院都采用紙質的文檔進行操作, 區缺乏原始數據進行有效管理。 區將由區婦幼平臺通過手工錄入和從HIS數據抽取兩種方式從各醫院獲取新生兒遺傳性代謝疾病篩查基本情況,區婦幼平臺對新生兒遺傳性代謝疾病篩查情況進行查詢、統計管理。主要功能有:
篩查登記:醫生對新生兒遺傳代謝病申請信息進行登記,并能了解登記記錄對應的標本送檢情況及結果發布情況,支持篩查同意書等表單打印。
血樣登記:支持針對已經完成篩查登記的兒童進行血樣采集登記,登記好血樣編碼,采血人,采血時間,采血機構等信息,支持掃碼登記,支持血樣采集卡打印。
血樣驗收查詢:支持與市平臺對接,了解退回血樣信息及不合格信息。
篩查結果登記:支持對篩查結果進行手工登記,支持與市平臺對接,實現結果導入或定期同步。
短信提醒:統里院內出生5天還未建檔采血的兒童自動發短信提醒,7天還未采血的,提醒醫生進行電話隨訪。
統計查詢:篩查情況報表(符合現在市婦幼的篩查統計算法)、質控統計報表、工作量統計報表、經費申報報表、助產機構質量分析統計:未做新生兒篩查的因素分析統計、血片不合格原因分析統計、轉院新生兒篩查情況統計等。
是早期發現新生兒聽力障礙,開展早期診斷和早期干預的有效措施,是減少聽力障礙對語言發育和其他神經精神發育的影響,促進兒童健康發展的有力保障。但目前各醫院都采用紙質的文檔進行操作, 區缺乏原始數據進行有效管理。 區將由區婦幼平臺通過手工錄入和從HIS數據抽取兩種方式從各醫院獲取新生兒聽力篩查基本情況,區婦幼平臺對新生兒聽力篩查情況進行查詢、統計管理。主要功能有:
初篩登記:對出生后的新生兒允許進行新生兒聽力篩查登記,包括基本信息和篩查結果等。
復篩登記:對初篩發現問題的新生兒在42天后允許進行復診登記。
篩查診斷:各聽力篩查診斷機構對復篩不通過的兒童進行診斷結果的登記。
統計查詢:對進行數據查詢統計,包括全區聽力篩查統計表、聽篩室工作統計表、聽篩經費申請表、聽篩質控統計表,支持統計報表的打印和數據導出。
對醫院出生的從妊娠滿28周至生后7天的胎兒的危重兒情況進行登記并上報。采集危重兒的時間、地區和人群分布以及臨床畸胎類型,及可疑危險因素,通過資料分析、反饋及上報,并對危重兒提供專項救助,降低或消除危重兒死亡率。但目前各醫院都采用紙質的文檔進行操作, 區缺乏原始數據進行有效管理。 區將由區婦幼平臺通過手工錄入和從HIS數據抽取兩種方式從各醫院獲取危重兒基本情況,區婦幼平臺對危重兒情況進行查詢、統計管理。主要功能有:
資金預算管理:實現各助產機構資金預算額度的登記。
補助登記管理:支持兒科醫生申請救助信息的登記,支持申報材料的電子版上傳備案。
補助登記審批:支持各醫療機構的項目管理人員對申報材料進行審批,支持救治三聯單打印。
統計查詢:支持預算執行情況的匯總統計便于各管理人員及時了解預算執行情況并進行控制,
系統功能鏈接到智慧 APP的智慧婦幼中,實現兩個應用系統的無縫對接,提升用戶的體驗。自助建冊、母子保健手冊、高危自評、產檢提醒等功能掛接到 通的微信公眾號中,用戶通過安裝 通APP或者關注 通的微信公眾號進入各對應的業務模塊。
系統功能鏈接到各醫院的微信公眾號中,實現兩個應用系統的無縫對接,提升用戶的體驗。自助建冊、母子保健手冊、高危自評、產檢提醒等功能掛接到醫院的微信公眾號中,用戶通過關注醫院的微信公眾號進入各對應的業務模塊。
各系統應與醫院信息系統進行對接,實現數據互聯互通,減少重復錄入。
首先實現本區域的婦幼保健數據的采集,采集的數據全部存在區域婦幼平臺中。其次將遵循國家數據互聯互通的統一數據標準,并建立相關數據互聯互通服務,通過 區婦幼平臺與智慧 數據中心的數據共享。
通過webservice、socket數據通訊的方式對接到智慧 的系統,一方面可以及時獲取 區婦幼保健的健康管理數據,為 區政府決策提供婦幼健康數據,另一方面,患者的院外數據信息可以得到統一管理分析,再輔以科學的隨訪方式,對于整體的全民健康指標的提升有著建設性的提高。
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