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重癥醫(yī)學(ICU)信息系統(tǒng)

時間:2020-11-10 10:54:15  來源:  作者:
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一、重癥患者信息

1、患者接收記錄

1)   系統(tǒng)為手術患者或其他科室危重癥患者提供床位預約功能,醫(yī)護人員可以根據(jù)預約信息針對性的準備床位。

2)   系統(tǒng)支持同步HIS中的待入科患者列表,包括患者基本信息、來源科室、診斷,方便護士進行入科操作。并支持HIS信息導入和掃碼便捷入科的操作方式。

3)   系統(tǒng)能夠自動提取患者入科信息,對必填信息如身高、體重進行輸入檢查,支持手工補充或修改患者信息。

4)   醫(yī)護人員可以對急診臨時轉入患者進行緊急入科操作,保證緊急入科信息與患者真實信息的一致性。

5)   在待入科列表中系統(tǒng)提供“取消入科”的操作,并支持錄入“取消入科”的原因。

2、患者信息標識

1)   系統(tǒng)支持醫(yī)護人員對不同患者的病情現(xiàn)狀提供標注載體,如:危重等級、危急值、評分情況、患者流轉狀態(tài)、設備使用情況的信息。鼠標移至標注處自動彈出具體的標注信息,方便醫(yī)護人員快速查看。

2)   系統(tǒng)支持對床位狀態(tài)提供標注,如床位預約、隔離床位信息。

3)   系統(tǒng)支持標識患者的重點關注事項,如梅毒、乙肝、精神問題或是否VIP,提醒醫(yī)護人員注意。

3、患者床位一覽

1)   系統(tǒng)提供床頭卡或列表形式顯示所有患者的基本信息、診斷信息和病情危重情況,為醫(yī)護人員提供方便、直觀、清晰的查看和操作方式。

2)   ▲系統(tǒng)支持以柱狀圖方式顯示當前在科患者的主要專科評分、病情危重程度、呼吸支持情況進行統(tǒng)計,并能實現(xiàn)圖形與床卡的動態(tài)關聯(lián),醫(yī)護人員可根據(jù)需要觀察的內容自由切換。

3)   系統(tǒng)提供患者重要標簽顯示,可根據(jù)標簽快速篩選患者,如:新入科患者、發(fā)現(xiàn)危急值、使用呼吸機、導管。

4)   系統(tǒng)可根據(jù)當前登錄醫(yī)護人員的管床情況顯示所管轄的患者信息。

5)   系統(tǒng)支持醫(yī)護人員對床位性質進行維護,是否隔離床位、是否正負壓隔離提供所管床位的患者列表查看。

6)   系統(tǒng)提供用戶自主進行床位與監(jiān)護設備關聯(lián)操作,建立監(jiān)護設備采集數(shù)據(jù)與患者信息關聯(lián)通道;支持使用拖拽方式方便地將設備分配到對應的床旁或解除關聯(lián)。

7)   系統(tǒng)提供與患者、床位相關的各類信息錄入快捷入口。

4、患者出科登記

1)   系統(tǒng)能夠快速匯總待出科患者的交接信息,包括患者基本信息、診斷、生命體征、出入量、管路情況、用藥及其它處置、注明出科性質、出科去向,根據(jù)需要生成出科記錄單。

2)   系統(tǒng)能夠對待出科患者進行病情記錄的完整性檢查,包括是否有未停止醫(yī)囑、未執(zhí)行的拔管記錄,能夠及時提醒醫(yī)護人員做好患者出科準備。

3)   對于臨時出科患者,如外出檢查,系統(tǒng)提供科內召回功能,保證患者數(shù)據(jù)的連貫性。

5、患者流轉記錄

1)   系統(tǒng)提供對患者流轉過程的記錄,包括入院、手術、入科。

8)   系統(tǒng)提供對在床患者進行轉床,自動將之前的數(shù)據(jù)帶入,保證患者數(shù)據(jù)的連貫性。

2)   系統(tǒng)支持對流轉過程數(shù)據(jù)進行修正。

3)   醫(yī)護人員能夠對患者進行快速轉床或出科操作。

4)   系統(tǒng)支持醫(yī)護人員對患者床位互換的操作。

5)   系統(tǒng)可提供歷史床位變更信息的記錄,便于醫(yī)護人員對轉床信息的追溯。

6)   系統(tǒng)支持患者出科檢查,包括:未執(zhí)行完成的醫(yī)囑、設備的解綁、特護單未歸檔檢查。

6、手術信息記錄

1)   系統(tǒng)支持從手麻系統(tǒng)或HIS同步患者手術信息,包括手術名稱、手術時間。

2)   醫(yī)護人員可以對手術記錄進行手動維護。

7、診療時間軸 

1)   接口條件具備的情況下,系統(tǒng)支持查看患者在本院的歷史就診記錄,可通過時間軸的方式呈現(xiàn),當鼠標移至時間軸時自動彈出歷次門急診就診時間、歷次住院區(qū)間時間,便于醫(yī)護人員快速了解患者歷次就診概覽。

2)   能夠記錄患者本次在ICU診療過程中的關鍵事項,如插拔管、機械通氣、搶救事件;支持根據(jù)事項類型進行篩選。

二、病歷信息整合

1HIS信息集成

1)   系統(tǒng)支持采用HL7Web Service或者數(shù)據(jù)庫視圖的方式與醫(yī)院現(xiàn)有HIS信息系統(tǒng)集成。

2)   系統(tǒng)支持從HIS同步患者基本信息。

3)   系統(tǒng)支持從HIS獲取患者醫(yī)囑信息,包括名稱、規(guī)格、用量、頻次、醫(yī)囑狀態(tài)。

2、檢驗指標監(jiān)控

1)   系統(tǒng)支持與醫(yī)院現(xiàn)有LIS系統(tǒng)接口,可采集患者入科期間的主要檢驗數(shù)據(jù)。

2)   系統(tǒng)支持檢驗指標的異常值和危急值提醒標識。

3)   系統(tǒng)提供檢驗指標數(shù)據(jù)歷史信息對比查閱,支持按檢驗項目查詢功能。

4)   系統(tǒng)支持檢驗指標的維護,并提供關注指標設定功能。

3、檢查報告讀取

1)   系統(tǒng)支持與醫(yī)院現(xiàn)有的PACSRIS、心電超聲系統(tǒng)整合,讀取各系統(tǒng)中與患者相關的檢查報告單。

2)   系統(tǒng)支持按照時間軸呈現(xiàn)患者入科以來各項檢查報告情況。

3)   系統(tǒng)支持檢查報告單詳細信息查閱。

4)   系統(tǒng)提供按檢查類型查詢篩選功能。

4、電子病歷調閱

1)   系統(tǒng)支持整合醫(yī)院現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)中的病歷文書信息,可提供與患者相關的病歷信息調閱。

2)   系統(tǒng)提供病歷文書分類查詢功能。

3)   如電子病歷接口方案條件滿足,系統(tǒng)可提供文書內容選定復制功能。

三、診療計劃執(zhí)行

1、醫(yī)囑執(zhí)行記錄

1)   系統(tǒng)自動從HIS中提取醫(yī)囑,并在醫(yī)囑執(zhí)行界面整體顯示,可以自動按照長期、臨時的醫(yī)囑顯示,也可以按照輸液、口服、治療、注射醫(yī)囑執(zhí)行類別進行分類,方便醫(yī)護人員查看和操作。

2)   醫(yī)護人員可按班次進行查詢和執(zhí)行醫(yī)囑,便于當班護士快速了解本班次所要執(zhí)行的醫(yī)囑內容。可通過醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)和醫(yī)囑類型進行篩選和定位醫(yī)囑,同時可將醫(yī)囑執(zhí)行情況進行記錄和修改。

3)   用戶可查看醫(yī)囑執(zhí)行情況,用醒目顏色標識新開、未執(zhí)行、完成、停止狀態(tài)的醫(yī)囑,并顯示具體執(zhí)行情況,全程跟蹤醫(yī)囑的執(zhí)行情況,界面清晰,顏色醒目,分類明確。

4)   系統(tǒng)詳細記錄每條醫(yī)囑的處理情況,補液統(tǒng)計到出入量中;支持記錄補液或藥品執(zhí)行采用的管路和輸液泵設備信息。

5)   系統(tǒng)支持用藥劑量的換算,換算規(guī)則可維護,確保入量的準確匯總。

6)   用戶可以快速執(zhí)行非藥物醫(yī)囑,能夠自動生成病情記錄,生成規(guī)則可進行維護。

7)   醫(yī)護人員可查看輸液類藥品執(zhí)行的入量趨勢圖,包含流速的變化情況;系統(tǒng)內置流速計算器,便于醫(yī)護人員對患者輸液狀態(tài)的管理。

2、護理計劃執(zhí)行

1)   系統(tǒng)引入集束化管理思想和循證思路,提供常見的集束化護理計劃知識庫,并支持醫(yī)護人員結合臨床反饋和實際應用情況制定護理計劃,也可以根據(jù)自身要求修改、新增、刪除護理計劃。

2)   護理計劃的下達具備完整的審核流程,通過權限設定保證計劃準確、有效。

3)   系統(tǒng)提供時間軸同步計劃執(zhí)行的功能,實時顯示護理計劃當前的執(zhí)行情況。

4)   護理計劃包括護理項目、狀態(tài)、執(zhí)行天數(shù)、頻次、執(zhí)行要求、開立人,系統(tǒng)支持根據(jù)狀態(tài)篩選患者的護理計劃內容,支持護理計劃單打印功能。

5)   ▲護理計劃與醫(yī)囑執(zhí)行支持在同一頁面查看、執(zhí)行和提醒,保證護理工作的連貫性。

四、整體監(jiān)護記錄

1、重癥監(jiān)測項目

1)   系統(tǒng)提供集中、快速臨床監(jiān)護信息錄入入口,提供錄入信息分類定位,以便于用戶方便快捷錄入及查看監(jiān)護數(shù)據(jù)。

2)   系統(tǒng)支持從設備自動采集各類監(jiān)測數(shù)據(jù),可支持按信息類型快速定位到所需監(jiān)測的觀察項類別;支持設備數(shù)據(jù)閾值的設置,當設備采集的數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常時,系統(tǒng)會對異常數(shù)據(jù)進行顏色標示,以提醒醫(yī)護人員。

3)   系統(tǒng)支持對需要記錄的出入量條目進行刪減和維護,并可根據(jù)當前患者插管情況,動態(tài)生成出入量記錄界面;支持統(tǒng)計醫(yī)囑補液的入量;同時系統(tǒng)提供通過不同性狀的物質含水量百分比計算液體量。系統(tǒng)提供統(tǒng)計出量、入量和平衡量多種統(tǒng)計方案。

4)   系統(tǒng)支持對所有類別的數(shù)據(jù)進行人工修正和批量審核;支持對部分監(jiān)測項的標準選項錄入;支持對修正進行權限控制。

5)   系統(tǒng)提供以點選方式錄入主觀的觀察數(shù)據(jù),用戶可自定義觀察項、出入量模板,可根據(jù)專科化需求對觀察項模板進行編輯、修改和刪除。

6)   系統(tǒng)支持根據(jù)已知公式對參數(shù)進行計算并顯示:如輸入舒張壓和收縮壓可計算MAP數(shù)值;其它如BMI、氧合指數(shù)、CVP均可計算,計算規(guī)則支持配置。

7)   醫(yī)護人員可以針對不同患者不同病情設置個性化的觀察參數(shù)。

8)   系統(tǒng)支持任意時間點的數(shù)據(jù)錄入。

2、護理病情記錄

1)   對于護士重復書寫的出入院評估、護理措施、病情記錄和交班報告文字段落,系統(tǒng)提供模塊化模板供用戶使用,減少書寫時間,規(guī)范文書格式;用戶可自定義、修改、刪減和保存記錄模板。

2)   系統(tǒng)支持醫(yī)療單位、羅馬字符、數(shù)學字符及其它特殊字符的快速錄入。

3)   醫(yī)護人員可根據(jù)班次查看病情記錄,按照記錄時間進行排序。

五、重癥評分評估

1、重癥病情評分

1)   系統(tǒng)提供重癥醫(yī)學常見的重癥醫(yī)學相關評分供醫(yī)護人員對患者病情評估時使用,包括APACHE II急性生理學及慢性健康評分、GCS格拉斯哥昏迷評分(Glasgow)、SOFA序貫器官衰竭估計評分、NUTRIC評分量表、簡易腸胃功能評分、SAS Riker鎮(zhèn)靜/躁動評分、壓瘡危險因素Braden評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分、機械通氣患者的Brussels鎮(zhèn)靜評分。

2)   系統(tǒng)能夠動態(tài)展示患者的各項評分,并自動繪出評分結果變化趨勢曲線,支持快速切換查看不同患者的評分變化趨勢和評分詳情。

3)   系統(tǒng)提供常見的評分模板,支持用戶增加、保存、修改、刪除、預覽和打印各種評分,并且可以根據(jù)需求自定義評分項目和規(guī)則。

4)   系統(tǒng)支持患者信息提取,篩選評分所需的臨床數(shù)據(jù),并且轉換評分內容相應分值,極大節(jié)省時間。

5)   對于每項自動提取的數(shù)據(jù),系統(tǒng)支持參考值及其分值的顯示,便于醫(yī)生跟蹤和查驗計算過程,并進行修正,進一步提高評分的準確性。

2、導管監(jiān)測記錄

1)   系統(tǒng)提供對患者導管的集中管理,支持以甘特圖的形式顯示患者導管總體情況,便于醫(yī)護人員了解患者各類導管的管理信息。

2)   系統(tǒng)提供符合醫(yī)療規(guī)范的人體部位字典,支持與不同類型導管的插管部位匹配,輔助護士進行快速、準確的插拔管記錄。

3)   醫(yī)護人員可新增、修改、拔除導管,并記錄插管時間、拔管時間、導管類型、規(guī)格、長度、引流液顏色、性質、流量、穿刺部位、導管周圍的皮膚情況信息。

4)   系統(tǒng)支持導管有效期管理,導管超期會標注,便于醫(yī)護人員及時更換導管。

5)   系統(tǒng)提供各類導管事件的知識庫支撐,支持對患者導管事件的監(jiān)測、記錄以及相應護理措施的執(zhí)行記錄。

6)   系統(tǒng)支持統(tǒng)計患者的引流量,出量匯總后生成出量動態(tài)圖,并關聯(lián)到出入量統(tǒng)計中。

六、重癥信息總覽

1、病情信息概覽

1)   按照醫(yī)療工作特點,系統(tǒng)為醫(yī)護人員提供患者病情信息的概覽視圖,并在同一個頁面展示,供醫(yī)護人員統(tǒng)一的調取和查看。概覽視圖包含生命體征趨勢、出入量趨勢、醫(yī)囑及醫(yī)囑執(zhí)行情況、檢驗和檢查報告、血氣分析結果。

2)   系統(tǒng)支持動態(tài)顯示主要生命體征趨勢,支持單個指標或多個指標的對比查看,可以根據(jù)重點關注的生命體征,自由切換隱藏或顯示,便于醫(yī)護進行觀察。生命體征趨勢圖支持導出功能。

3)   系統(tǒng)支持動態(tài)顯示最近一段時間的出入量變化趨勢,對總出量、總入量及平衡量進行匯總展示。

4)   系統(tǒng)能夠顯示患者最近一段時間的醫(yī)囑用藥、關注檢驗項目、血氣分析、檢查報告情況。可以查看檢驗報告狀態(tài)以及各項檢驗指標、血氣分析指標分時段的趨勢變化內容。

2、護理工作概覽

1)   系統(tǒng)面向護理人員的工作關注點,提供護理工作信息的概覽視圖,并在同一個頁面展示,供護理人員統(tǒng)一的調取和查看。

2)   系統(tǒng)動態(tài)顯示患者主要觀測指標包含:生命體征、出入量、呼吸監(jiān)測、血糖管理,并提供趨勢分析圖,并支持趨勢圖導出。

3)   系統(tǒng)支持顯示護理重要工作項目信息:醫(yī)囑執(zhí)行、搶救信息、壓瘡和導管信息、交班事項,以便于護理人員快速了解工作情況。

3患者病情分析

1)   按照臨床工作觀測目標要求,系統(tǒng)提供完整的患者病情全景視圖,涵蓋急危重癥患者救治各個環(huán)節(jié)的內容,包括:患者流轉過程、診斷、生命體征、出入量、管路記錄、醫(yī)囑用藥、檢驗檢查、護理計劃。

2)   系統(tǒng)提供常見臨床各器官系統(tǒng)和重點指標的監(jiān)測模型,包括循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感染、血糖、血氣分析,監(jiān)測內容支持圖形和數(shù)據(jù)表格的形式查看,支持在同一個時間軸上同步比較。

3)   系統(tǒng)支持按周或按天查看患者病情對比數(shù)據(jù),支持手工勾選一個或多個對比分析的參數(shù),可根據(jù)需要調整顯示的時間頻率。

4)   系統(tǒng)提供豎屏、全屏幕的診療信息展示,以及各類對比趨勢圖支持導出。

5)   醫(yī)護人員能夠對關注的化驗指標進行管理,支持顯示關注指標的最新值和變化趨勢,趨勢圖支持導出。

6)   醫(yī)護人員可以查看患者最近的血氣分析報告,包括血糖、乳酸、PH值、堿剩余,支持對單個指標進行回顧。

7)   系統(tǒng)提供對異常值或危急值進行標注,提醒醫(yī)護人員注意。

8)   系統(tǒng)支持病情分析模塊的自主建模,支持病情自定義可視化對比圖表。

七、搶救事件記錄

1)   系統(tǒng)提供搶救事件的跟蹤和回顧功能,詳細記錄搶救發(fā)生的時間及過程、參與搶救的人員信息以及搶救結果的信息。

2)   系統(tǒng)提供搶救期間更加密集的床旁設備數(shù)據(jù)采集和提取,支持秒級的數(shù)據(jù)記錄;可以根據(jù)臨床需要補錄指定時間間隔的搶救數(shù)據(jù)。

3)   系統(tǒng)能夠快捷記錄搶救用藥、輸液、輸血以及相關處置,匯總形成口頭醫(yī)囑清單,方便后續(xù)的補錄和跟蹤。

4)   系統(tǒng)支持在統(tǒng)一時間軸下查看搶救期間的患者體征、用藥、護理處置、管路使用的記錄。

5)   支持補錄的搶救醫(yī)囑與搶救記錄進行關聯(lián),確保搶救記錄的完整性和準確性。

八、醫(yī)護交班記錄

1、護理床旁交接

1)   系統(tǒng)能夠對ICU患者病情數(shù)據(jù)進行匯總,包括患者基本信息、診斷、生命體征、出入量、管路情況、用藥及其它處置,支持護理人員對患者進行快速交接。

2)   系統(tǒng)支持按照班次自動提取未完成醫(yī)囑以及其它待辦事項,形成交班小結,指定接班護士,完成交接班流程。

3)   交接班記錄可同步寫入護理記錄單或交接記錄單,支持打印和歸檔。

2、醫(yī)生工作交接

1)   系統(tǒng)提供患者各個班次的醫(yī)生工作交接報告編輯器,包括患者基本信息、當前診斷、抗菌藥物、異常指標、注意事項、待辦任務的模塊,支持醫(yī)學常用特殊符號的快速錄入。

2)   系統(tǒng)提供醫(yī)護人員交接報告的默認模板,醫(yī)生能夠自行增加診斷記錄、抗菌藥物、異常指標交接事項。

3)   醫(yī)護人員能夠將非結構化的文檔,如傷口照片、查房錄音,以附件形式上傳作為交班報告的輔助材料。

4)   系統(tǒng)支持快速查閱單個患者的交接報告。

3、科室交班記錄

1)   系統(tǒng)支持自動匯總科室所有患者交班信息,集中展示在科室交班記錄頁面,用戶能夠快速調閱患者的詳細交接情況。

2)   系統(tǒng)能夠自動統(tǒng)計科室當天的患者流轉情況,包括在科患者數(shù)、各班次新入人數(shù)、術后轉入人數(shù)、各班次轉出人數(shù)、各去向對應人數(shù)、死亡人數(shù)、重點關注人數(shù)。

3)   系統(tǒng)提供交班模板,包括患者的危急值交接、出入量平衡、血氣分析、營養(yǎng)支持。

4)   系統(tǒng)能夠根據(jù)科室實際業(yè)務需求定制交班內容模板。

九、醫(yī)療文書定制

1、重癥特護表單

1)   系統(tǒng)能夠全自動生成特護單,實現(xiàn)特護單上醫(yī)囑執(zhí)行信息、生命體征數(shù)據(jù)、觀察監(jiān)測信息、出入量信息、護理措施記錄信息的自動采集、模板化記錄。

2)   特護單格式支持根據(jù)護理部或科室要求定制,支持彩色圖形或趨勢圖的制作,支持特護單內容縮放、打印預覽與打印。

3)   醫(yī)護人員能夠配置不同版本的特護單,特護單版式升級后,舊版電子特護單仍可保持原來的版式和內容,升級以后的電子特護單依據(jù)新版式自動生成,互不影響。

4)   系統(tǒng)具備特護單歸檔功能,歸檔后的文書在授權用戶(如護士長)進行解除歸檔操作后方可更新,防止特護單數(shù)據(jù)的隨意修改,保證文書記錄的一致性。

2、臨床其他文書

1)   系統(tǒng)提供定制重癥科室所需的常用文書功能,如入科記錄單、出科記錄單、護理記錄單;項目定制工作量不超過10份文書。

2)   系統(tǒng)支持結構化數(shù)據(jù)的自動提取,如患者基本信息、生命體征。

3)   支持護理記錄單的全文檢索功能,提升護理人員工作效率。

4)   系統(tǒng)支持文書單的打印和歸檔。

十、綜合匯總查詢

1、科室病案查詢

1)   醫(yī)護人員可根據(jù)患者姓名、性別、住院號、診斷、入科日期、出科日期的查詢條件,查詢患者重癥病案信息,包括已出科和死亡的患者。

2)   醫(yī)護人員可設定患者心率、體溫、血壓體征的查詢范圍,結合患者信息及時間篩選條件,對滿足篩查設定條件的異常值或正常值的條目進行定位。

3)   醫(yī)護人員可將常用查詢條件保存為快捷方式,下次通過點選方式實現(xiàn)快速檢索;支持最多99個快捷方式的設定。

4)   具有權限的用戶,可根據(jù)需要設定導出模板,將查詢結果以Excel格式導出,以便進一步的分析或歸檔。

2、科研綜合查詢

1)   系統(tǒng)能夠為醫(yī)護人員提供科研數(shù)據(jù)自助查詢與提取平臺;通過定義包括患者人口學信息、診斷、生命體征、化驗指標、影像報告、臨床評分、醫(yī)囑用藥在多個指標進行綜合交叉檢索,精確定位科研課題相關的病例樣本。

2)   醫(yī)護人員可將配置好的查詢條件保存為快捷方式,下次通過點選方式實現(xiàn)快速檢索;支持最多99個快捷方式的設定。

3)   具有權限的用戶,可根據(jù)需要設定科研數(shù)據(jù)導出模板,將查詢結果以Excel格式導出,以便進一步的科研分析或歸檔;導出結果同樣可包含患者年齡、性別、診斷、生命體征、化驗指標、影像報告、臨床評分、醫(yī)囑用藥數(shù)千個指標數(shù)據(jù)。

3、科室日常統(tǒng)計

1)   系統(tǒng)能夠對收治患者人次、來源、去向進行統(tǒng)計;提供床位周轉情況統(tǒng)計。

2)   系統(tǒng)支持對重癥評分嚴重度統(tǒng)計;支持按設定分值范圍統(tǒng)計。

3)   系統(tǒng)支持對使用過的床旁設備類型、設備名稱、型號、總使用時長進行統(tǒng)計。

4)   系統(tǒng)支持統(tǒng)計報表及圖表兩種呈現(xiàn)模式,且對具有權限的用戶提供數(shù)據(jù)報表、統(tǒng)計圖表導出功能。

5)   系統(tǒng)支持自定義時間段數(shù)據(jù)按月匯總統(tǒng)計;支持不同年月數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計。

十一、質控指標統(tǒng)計

1、常規(guī)質控指標

1)   系統(tǒng)提供常規(guī)質控指標統(tǒng)計:

ü  ICU床位數(shù)及醫(yī)護床位比;

ü  平均住院天;

ü  床位使用率;

ü  24小時/48小時重返數(shù);

ü  24小時/48小時重返患者率;

ü  收治患者數(shù)及患者來源分布;

ü  出科性質分布,包括死亡患者數(shù)、轉出患者數(shù);

ü  導尿管留置日數(shù)及留置率;

ü  血管內導管留置日數(shù)及留置率。

2)   系統(tǒng)支持常規(guī)指標概覽視圖,用實時數(shù)據(jù)、圖表的形式,清晰明了的呈現(xiàn)科室重要指標的當前情況;系統(tǒng)支持單個指標統(tǒng)計匯總信息查看。

3)   系統(tǒng)對具有權限的用戶提供數(shù)據(jù)報表、統(tǒng)計圖表導出功能。

2、三級綜合醫(yī)院指標

1)   系統(tǒng)提供三級綜合醫(yī)院等級評審重癥相關質控指標統(tǒng)計:

ü  非預期的 24/48 小時重返重癥醫(yī)學科率(%);

ü  呼吸機相關肺炎(VAP)的預防率();

ü  呼吸機相關肺炎(VAP)發(fā)病率();

ü  中心靜脈置管相關血流感染發(fā)生率(‰);

ü  留置導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率(‰);

ü  重癥患者死亡率(%);

ü  重癥患者壓瘡發(fā)生率(%);

ü  人工氣道脫出例數(shù)。

2)   系統(tǒng)支持三級綜合醫(yī)院評審指標概覽視圖,用實時數(shù)據(jù)、圖表的形式,清晰明了的呈現(xiàn)科室重要指標的當前情況;系統(tǒng)支持單個指標統(tǒng)計匯總信息查看。

3)   系統(tǒng)對具有權限的用戶提供數(shù)據(jù)報表、統(tǒng)計圖表導出功能。

3、衛(wèi)健委質控統(tǒng)計(15項)

1)   在醫(yī)院可提供數(shù)據(jù)來源的條件下,系統(tǒng)可涵蓋衛(wèi)健委要求的質控指標,包括:

ü  ICU患者收治率和ICU患者收治床日率;

ü  急性生理與慢性健康評分(APACHEⅡ≥15分的患者收治率(入ICU24小時內);

ü  感染性休克3h集束化治療(bundle)完成率;

ü  感染性休克6h集束化治療(bundle)完成率;

ü  ICU抗菌藥物治療前病原學送檢率;

ü  ICU深靜脈血栓(DVT)預防率;

ü  ICU患者預計病死率;

ü  ICU患者標化病死指數(shù)(Standardized Mortality Ratio);

ü  ICU非計劃氣管插管拔管率;

ü  ICU氣管插管拔管后48h內再插管率;

ü  非計劃轉入ICU率;

ü  轉出ICU48h內重返率;

ü  ICU呼吸機相關性肺炎(VAP)發(fā)病率;

ü  ICU血管內導管相關血流感染(CRBSI)發(fā)病率;

ü  ICU導尿管相關泌尿系感染(CAUTI)發(fā)病率。

2)   用戶能夠查看單個統(tǒng)計指標趨勢圖,統(tǒng)計結果支持導出,支持質控結果上報到區(qū)域質控中心。

十二、醫(yī)護行為提醒

1、待辦事項管理

1)   系統(tǒng)支持用戶根據(jù)業(yè)務需要新建待辦任務及提醒事項,包括提醒的時間和周期的配置;同時提供對具體患者設置針對性的待辦提醒,如患者文書的歸檔,質控單的填寫。

2)   醫(yī)護人員能夠查看待辦事項歷史記錄,可根據(jù)不同患者或不同用戶有針對性的查看,可查看科室級待辦事項。

2、臨床消息中心

1)   醫(yī)護人員能夠為不同患者不同病情提供多種采集參數(shù)設置,以及對不同患者可設置針對性的異常值提醒范圍,并提供多種提醒方式。

2)   醫(yī)護人員可根據(jù)時間范圍、關聯(lián)患者、內容關鍵字查看和檢索歷史消息。

3)   系統(tǒng)提供新患者入科、患者死亡消息通知。

4)   對于入科24小時內患者,系統(tǒng)能夠提示醫(yī)護人員進行APACHEⅡ評分。

5)   對于醫(yī)生新開立的臨時醫(yī)囑,系統(tǒng)能夠提醒當班護士執(zhí)行。

十三、數(shù)據(jù)集成網(wǎng)關

1、設備數(shù)據(jù)網(wǎng)關

1)   系統(tǒng)支持自動采集床邊監(jiān)護設備的數(shù)據(jù),服務器同步數(shù)據(jù)存儲,支持根據(jù)業(yè)務需要設定采樣頻率。

2)   系統(tǒng)提供多種設備接口的內置支持,支持網(wǎng)絡、串口多種數(shù)據(jù)采集方式。

3)   系統(tǒng)支持接入主流廠商的監(jiān)護設備,如MindrayPhilipsGEDrager

4)   系統(tǒng)支持采集多種生命體征參數(shù),包括:心率、呼吸、血氧、脈搏、無創(chuàng)血壓、有創(chuàng)血壓、體溫、中心靜脈平均壓、潮氣、心排量。

2、臨床數(shù)據(jù)網(wǎng)關

1)   系統(tǒng)能夠自動同步院內HISLISPACS/RIS/EMR信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù),服務器同步數(shù)據(jù)存儲,支持根據(jù)業(yè)務需要設定采集頻率。

2)   系統(tǒng)提供多種信息系統(tǒng)接口的內置支持,支持WebserviceHL7MQ、視圖多種集成方式。

3)   系統(tǒng)支持接入主流廠商的HISLISPACS/RISEMR信息系統(tǒng)。

4)   ▲系統(tǒng)能夠實現(xiàn)患者在其他市級醫(yī)療機構的就診史、藥物過敏史、是否高血壓、是否糖尿病等關鍵信息的推送,有助于醫(yī)生判斷患者病情,制定合理的診療方案。

十四、系統(tǒng)管理

1夜班工作模式

1)   依據(jù)人體工程學方法論,系統(tǒng)支持一鍵切換至夜班工作模式,保護醫(yī)護人員視力,提高床旁工作效率和記錄準確性。

2)   系統(tǒng)支持用戶手動進入/退出夜班模式。

2、監(jiān)護設備管理

1)   系統(tǒng)支持對科室床旁設備進行分類管理,對設備信息進行登記,包括廠商、型號、采購日期。

2)   系統(tǒng)能夠記錄設備的使用情況,如使用狀態(tài)、使用時長。

3)   系統(tǒng)支持將設備信息導出歸檔。

3、用戶權限管理

1)   系統(tǒng)支持管理員根據(jù)工作職責為用戶分配不同的用戶角色。

2)   系統(tǒng)支持根據(jù)角色配置對應的功能權限,方便用戶集中處理所負責的工作。

3)   管理員可以根據(jù)班次、所負責患者配置專屬權限,如只能修改當前班次、本人提交的記錄。

4)   可支持對醫(yī)院組織架構的維護。

4、多屏工作站 

1)   系統(tǒng)支持雙屏或三屏工作站模式。

2)   系統(tǒng)支持不同患者的數(shù)據(jù)同步對比。

3)   系統(tǒng)支持同一個患者不同病情數(shù)據(jù)的同步展示,支持切換患者時多屏數(shù)據(jù)聯(lián)動。

 

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