PACS核醫(yī)學(xué)功能的挑戰(zhàn)
根據(jù)專家對醫(yī)學(xué)圖像處理的經(jīng)驗(yàn)表明， 核醫(yī)學(xué)圖像交互式的特性使得即使是最簡單的檢驗(yàn)（study）都很難集成到醫(yī)院的PACS系統(tǒng)中去。與普通放射科靜態(tài)圖像不同的地方是：核醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（study）往往要求用戶能夠隨時(shí)對圖像的顯示及參數(shù)進(jìn)行再處理。 Anthony Todd-Pokropek教授在九月份芬蘭鷗鷺 (Oulu) 召開的歐洲PACS會(huì)議上指出：要把這種的用戶功能加到 PACS里將是一個(gè)挑戰(zhàn)。
核醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)流程是：原始數(shù)據(jù)采集、中間數(shù)據(jù)處理和結(jié)果儲(chǔ)存、然后才是能在屏幕上顯示的最后結(jié)果的產(chǎn)生。 這個(gè)最后顯示可能包括用戶選擇的三維重建、動(dòng)態(tài)電影播放、文字和圖形標(biāo)注的一個(gè)有機(jī)版面。
倫敦大學(xué)的醫(yī)學(xué)物理教授，Todd-Pokropek說：“核醫(yī)學(xué)工作站通常放在一個(gè)獨(dú)立的核醫(yī)局部網(wǎng)絡(luò)”。 因此就有這樣一個(gè)問題：如何將這些獨(dú)立網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)院PACS系統(tǒng)連起來，這樣每個(gè)工作站都能從其它的工作站那里接收數(shù)據(jù)、并且正確地執(zhí)行各自的任務(wù)。
一種解決方案是在PACS工作站上添加核醫(yī)學(xué)模塊，但是這個(gè)方案未必可行。Todd-Pokropek教授說“這將變成為一個(gè)很大的工程。擺在我們面前的事實(shí)是：核醫(yī)軟件通常用的是廠商的特殊技術(shù)、使用非標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，而且常常依賴于系統(tǒng)所運(yùn)行的硬件特有配置。 在有限的時(shí)間內(nèi)要做這項(xiàng)工作是不切實(shí)際的，而且測試的工程也將是大得可怕的”。
遠(yuǎn)程核醫(yī)學(xué)工作站的架設(shè)也有類似的困難。 盡管相對來說要傳輸?shù)臄?shù)據(jù)量不是很大，但是發(fā)送和接收工作站仍然要進(jìn)行復(fù)雜的圖像處理。
Todd-Pokropek教授說“第一種方案是在影像科本地中心產(chǎn)生報(bào)告，然后傳送到遠(yuǎn)程中心用來會(huì)診。 第二種方案是把原始數(shù)據(jù)發(fā)送到遠(yuǎn)程中心，然后在那里處理后產(chǎn)生后報(bào)告再發(fā)送回來。第二種方案是最通用的，也是最難實(shí)現(xiàn)的”。
DICOM hanging protocols (掛片協(xié)議) 相關(guān)提案可能為在普通的PACS工作站上做核醫(yī)學(xué)診斷鋪平道路。 Todd-Pokropek教授說：目前的提案假設(shè)了DICOM標(biāo)準(zhǔn)的灰階顯示功能和 “軟打印”的顯示狀態(tài)；當(dāng)然核醫(yī)學(xué)工作站還需加彩色的支持，但那不是一件太困難的事情。 用掛片協(xié)議(hanging protocols)用戶可以任意安排物體 (object) 的顯示位置，顯示順序、透明度、電影回放速度和其它與這個(gè)物體相關(guān)的功能。
“這個(gè)復(fù)雜的軟件需要產(chǎn)生中間數(shù)據(jù)和結(jié)果的拷貝，而不是適時(shí)生成這樣的數(shù)據(jù)”他說道。
在赫爾辛基大學(xué)中心醫(yī)院 （Helsinki University Central Hospital）的醫(yī)學(xué)物理學(xué)家Tomi-Kauppinen博士覺得專用工作站最適合于看核醫(yī)學(xué)圖像。 盡管核醫(yī)學(xué)圖像傳送到橫跨 (Helsinki and Uusimaa) 兩個(gè)院區(qū)的HUSpacs PACS，做核醫(yī)學(xué)診斷時(shí)還是將原始數(shù)據(jù)和相關(guān)的圖像處理工具傳送回到工作站，進(jìn)行重新分析，以及與新的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。
圖像是兩個(gè)校園的五個(gè)核醫(yī)學(xué)科所產(chǎn)生的，到年終將有11個(gè)核醫(yī)學(xué)gamma相機(jī)（ECT) 接到 PACS系統(tǒng)中來。gamma相機(jī)先將數(shù)據(jù)以DICOM NM的格式傳輸?shù)揭粋�(gè)在線數(shù)據(jù)庫。 其它 modality設(shè)備產(chǎn)生的圖像也可以傳送到這個(gè)數(shù)據(jù)庫來以備影像融合時(shí)用。 數(shù)據(jù)被歸檔到整個(gè)PACS的數(shù)據(jù)庫中，以后可以通過DICOM的query/retrieve功能獲取這些數(shù)據(jù)。
Kauppinen說：“由于合體 (hybrid) ECT相機(jī)的趨勢，能夠?qū)⒔M織性圖像和功能性圖像進(jìn)行融合將是一個(gè)重要功能”。
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