這是壽陽(yáng)區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)方案
山西省晉中市壽陽(yáng)縣
社區(qū)健康檔案綜合管理系統(tǒng)
方案
山西省晉中市壽陽(yáng)縣衛(wèi)生局
北京北信得實(shí)科技發(fā)展有限公司2010 年4 月21 日
目錄
概述
1、個(gè)人基本信息..........................................................................................................................5
2、主要衛(wèi)生服務(wù)記錄..................................................................................................................6
基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)..................................................................................................................9
管理片區(qū)....................................................................................................................................9
引用文件.........................................................................................................................................10
參考資料.........................................................................................................................................10
第一章城鄉(xiāng)居民健康檔案管理子系統(tǒng)..................................................................................... 11
1.1 個(gè)人健康檔案： .................................................................................................................... 11
1.1.1 顯示檔案列表： ..........................................................................................................11
1.1.2 建立檔案： ................................................................................................................... 11
1.1.3 維護(hù)檔案： ................................................................................................................... 12
1.1.4 上報(bào)檔案........................................................................................................................12
1.1.5 打印檔案： ................................................................................................................... 12
1.2 特殊情況標(biāo)記： .................................................................................................................... 12
1.3 導(dǎo)出exce l ： ............................................................................................................................12
第二章慢病管理子系統(tǒng)................................................................................................................. 13
2.1 人群分類管理： .................................................................................................................... 13
2.2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與指導(dǎo)： ............................................................................................................... 13
2.3 健康管理： ..............................................................................................................................14
2.3.1 體重管理： ................................................................................................................... 14
2.3.2 血壓管理： ................................................................................................................... 14
2.3.3 血糖管理： ................................................................................................................... 14
2.4 導(dǎo)出EXCEL ............................................................................................................................ 15
第三章婦女保健管理子系統(tǒng)........................................................................................................ 15
3.1 婦女體檢................................................................................................................................. 15
3.2 婦女隨訪................................................................................................................................. 16
3.3 圍產(chǎn)期管理..............................................................................................................................16
3.3.1 孕產(chǎn)婦信息維護(hù)......................................................................................................... 16
3.3.2 產(chǎn)前檢查： ................................................................................................................... 16
3.3.3 產(chǎn)后訪視： ................................................................................................................... 17
3.4 預(yù)防接種管理......................................................................................................................... 18
第四章0-36 個(gè)月兒童健康信息管理子系統(tǒng)........................................................................... 17
4.1 管理人群................................................................................................................................. 15
4.2 人群分類................................................................................................................................. 18
4.2.1 新生兒管理................................................................................................................... 18
4.2.2 1 歲以內(nèi)兒童健康管理............................................................................................ 18
4.2.3 1～ 2 歲兒童健康管理...............................................................................................18
4.2.4 3 歲兒童健康管理......................................................................................................18
4.2.5 體弱兒管理................................................................................................................... 18
4.3 分類管理................................................................................................................................. 19
4.3.1 兒童基本情況.............................................................................................................. 19
4.3.2 家庭情況........................................................................................................................19
4.3.3 健康指導(dǎo)........................................................................................................................19
4.3.4 隨訪提示.............................................................................................................................19
4.4 預(yù)防免疫................................................................................................................................. 19
4.4.1 記錄兒童預(yù)防免疫接種相關(guān)信息........................................................................ 19
4.4.2 系統(tǒng)提醒........................................................................................................................19
4.5 兒童曲線圖..............................................................................................................................19
第五章老年人健康管理子系統(tǒng)................................................................................................... 20
5.1 老年人花名冊(cè)......................................................................................................................... 20
5.1.1 查詢具體某人花名冊(cè)................................................................................................ 20
5.1.2 完善老年人資料......................................................................................................... 20
5.1.3 老年人管理................................................................................................................... 20
5.1.4 導(dǎo)出/打印花名冊(cè)........................................................................................................ 21
5.2 健康體檢................................................................................................................................. 21
5.2.1 體格檢查........................................................................................................................21
5.2.2 輔助檢查........................................................................................................................21
5.3 預(yù)防保健管理......................................................................................................................... 21
5.3.1 疫苗接種情況記錄； ................................................................................................ 21
5.3.2 系統(tǒng)提示........................................................................................................................21
第六章健康教育子系統(tǒng)..........................................................................................................................21
6.1 個(gè)人健康教育......................................................................................................................... 21
6.2 集體健康教育......................................................................................................................... 21
第七章人群信息匯總管理子系統(tǒng)...............................................................................................22
7.1 健康檔案考核指標(biāo)： .......................................................................................................... 22
7.2 健康教育考核指標(biāo)： .......................................................................................................... 22
7.3 0-36 個(gè)月兒童健康管理考核指標(biāo)................................................................................... 22
7.4 婦女保健管理考核指標(biāo)： .................................................................................................23
7.5 老年人健康管理考核指標(biāo)： ............................................................................................ 23
7.6 慢病管理考核指標(biāo)...............................................................................................................23
第八章傳染病管理子系統(tǒng)..................................................................................................................... 24
8.1 填寫(xiě)傳染病相關(guān)信息...........................................................................................................24
8.2 傳染病人群定期訪視...........................................................................................................25
第九章重性精神疾病管理子系統(tǒng)...............................................................................................25
9.1 精神病登記..............................................................................................................................25
9.2 隨訪........................................................................................................................................... 26
9.2.1 檢查項(xiàng)目........................................................................................................................26
9.2.2 檢查設(shè)置........................................................................................................................26
9.2.3 檢查結(jié)果........................................................................................................................26
9.2.4 檢查總結(jié)........................................................................................................................26
第十章系統(tǒng)研發(fā)時(shí)間進(jìn)度表27
概述
系統(tǒng)概述
健康檔案的系統(tǒng)架構(gòu)是以人的健康為中心，以生命階段、健康和疾病問(wèn)題、衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)（或
干預(yù)措施）作為三個(gè)緯度構(gòu)建的一個(gè)邏輯架構(gòu)，用于全面、有效、多視角地描述健康檔案的組成
結(jié)構(gòu)以及復(fù)雜信息間的內(nèi)在聯(lián)系。通過(guò)一定的時(shí)序性、層次性和邏輯性，將人一生中面臨的健康
和疾病問(wèn)題、針對(duì)性的衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)（或干預(yù)措施）以及所記錄的相關(guān)信息有機(jī)地關(guān)聯(lián)起來(lái)，并
對(duì)所記錄的海量信息進(jìn)行科學(xué)分類和抽象描述，使之系統(tǒng)化、條理化和結(jié)構(gòu)化。
第一維為生命階段：按照不同生理年齡可將人的整個(gè)生命進(jìn)程劃分為若干個(gè)連續(xù)性的生命階
段，如嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期、青年期、中年期、老年期等八個(gè)生命階段。
也可以根據(jù)基層衛(wèi)生工作實(shí)際需要，按服務(wù)人群劃分為：兒童、青少年、育齡婦女、中年和老年
人。
第二維為健康和疾病問(wèn)題：每一個(gè)人在不同生命階段所面臨的健康和疾病問(wèn)題不盡相同。確
定不同生命階段的主要健康和疾病問(wèn)題及其優(yōu)先領(lǐng)域，是客觀反映居民衛(wèi)生服務(wù)需求、進(jìn)行健康
管理的重要環(huán)節(jié)。
第三維為衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)（或干預(yù)措施）：針對(duì)特定的健康和疾病問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展一系
列預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)（或干預(yù)措施），這些活動(dòng)反映了居民健康
需求的滿足程度和衛(wèi)生服務(wù)利用情況。
三維坐標(biāo)軸上的某一區(qū)間連線所圈定的空間域，表示個(gè)人在特定的生命階段，因某種健康或
疾病問(wèn)題而發(fā)生相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)所記錄的信息數(shù)據(jù)集。理論上一份完整的健康檔案是由人從
出生到死亡的整個(gè)生命過(guò)程中所產(chǎn)生和記錄的所有信息數(shù)據(jù)集構(gòu)成。
健康檔案的基本內(nèi)容和信息來(lái)源
基本內(nèi)容
根據(jù)健康檔案的基本概念和系統(tǒng)架構(gòu)，健康檔案的基本內(nèi)容主要由個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生
服務(wù)記錄兩部分組成。
1、個(gè)人基本信息
包括人口學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息。其中一些基本信息反映了個(gè)人固有
特征，貫穿整個(gè)生命過(guò)程，內(nèi)容相對(duì)穩(wěn)定、客觀性強(qiáng)。主要有：
（1）人口學(xué)信息：如姓名、性別、出生日期、出生地、國(guó)籍、民族、身份證件、文化程度、
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