1. 范圍
本規(guī)范規(guī)定了湖南省縣以上醫(yī)療機構新農合病人即時結報工作中縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)與新農合省級平臺補償接口規(guī)范，是實現(xiàn)新農合統(tǒng)一補償接口，構建省級平臺數據交換中心的基礎之一。
本規(guī)范適用于湖南省新農合省級平臺、縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)。
2. 規(guī)范性引用文件
下列文件中的條款通過本規(guī)范的引用而成為本規(guī)范的條款。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本規(guī)范。
《新型農村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)基本規(guī)范 <2008年修訂版>》
《2007國家衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度》
湖南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)《湖南省新型農村合作醫(yī)療基本藥品目錄（修訂版）》的通知（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)【2008】1號）
《湖南省醫(yī)療服務價格》
3. 縮略語
序號 術 語 所指對象或含義
1 IDC -10 國際疾病分類 第十版
2 ICD-9 CM-3 國際手術操作分類標準
3 08規(guī)范 新型農村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)基本規(guī)范 <2008年修訂版>
4. 接口數據傳輸格式
縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)與新農合省級平臺接口數據交換遵循《08規(guī)范》中數據傳輸規(guī)范要求，數據傳輸的信息格式采用XML作為傳輸數據格式，詳見《08規(guī)范》第八章第一節(jié)。
5. 接口功能規(guī)范
接口功能規(guī)范包括：轉診管理、診療管理、補償管理、結算管理四部分。縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)和省級平臺應實現(xiàn)接口功能（如下表），接口采用基于開放標準的Web Service技術向外發(fā)布。通過調用對外統(tǒng)一的接口服務，實現(xiàn)相應的業(yè)務功能。
功能/子功能 服務
提供者 功能服務說明
轉診管理 用于為新農合病人在縣以上醫(yī)療機構的轉診治療提供轉診申請、審核等相關服務。
轉診患者認證(醫(yī)院用) 縣市
區(qū)版 醫(yī)院用戶輸入新農合病人基本信息后，通過調用縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)提供的人員身份認證服務，實現(xiàn)對新農合病人身份認證的操作。
轉診申請（醫(yī)院用） 縣市
區(qū)版 醫(yī)院用戶登錄省級平臺，錄入新農合病人轉診申請信息，通過調用縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)提供的醫(yī)院轉診申請服務，實現(xiàn)將轉診申請數據傳送到縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)的操作。
轉診取消（醫(yī)院用） 縣市
區(qū)版 醫(yī)院用戶登錄省級平臺，通過調用縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)提供的轉診申請取消服務，實現(xiàn)將轉發(fā)到縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)中轉診申請（未審核）數據進行取消的操作。
轉診信息上傳（縣市區(qū)版用） 省級
平臺 縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)調用省級平臺提供的轉診信息上傳服務，實現(xiàn)將縣市區(qū)生成的轉診信息上傳到省級平臺的操作。
轉診取消（縣市區(qū)版用） 省級
平臺 縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)調用省級平臺提供的轉診取消服務，實現(xiàn)將已上傳但未發(fā)生補償的轉診數據取消的操作。
診療管理 實現(xiàn)新農合病人住院診療信息傳送到縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)的服務。
住院診療信息獲取（縣市區(qū)版用） 省級
平臺 縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)定期調用省級平臺提供的住院診療信息傳輸功能，實現(xiàn)將新農合病人的住院診療信息下載到縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)的服務。
住院診療信息發(fā)送（省級平臺用） 縣市
區(qū)版 省級平臺調用縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)提供的住院診療信息傳輸功能，實現(xiàn)將新農合病人的住院診療信息發(fā)送到縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)的服務。
補償管理 用于實現(xiàn)新農合病人就醫(yī)時補償核算、補償兌付等業(yè)務。
補償核算(醫(yī)院用) 縣市
區(qū)版 醫(yī)院用戶登錄省級平臺，通過調用縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)提供的補償核算服務，獲得縣市區(qū)農合返回的補償結果，實現(xiàn)對新農合病人補償核算的操作。
取消補償核算（縣市區(qū)版用） 省級
平臺 在醫(yī)院補償兌付前，縣市區(qū)新農合系統(tǒng)內進行的取消補償核算操作，需調用省級平臺提供的取消補償核算服務，實現(xiàn)省級平臺與縣市區(qū)補償作廢數據的同步。
補償兌付(醫(yī)院用) 縣市
區(qū)版 醫(yī)院用戶登錄省級平臺發(fā)出補償兌付請求，通過調用縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)提供的服務，實現(xiàn)將醫(yī)院產生兌付結果發(fā)送到縣市區(qū)農合系統(tǒng)的操作。
取消補償兌付(醫(yī)院用) 縣市
區(qū)版 在醫(yī)院與農合機構結算前，醫(yī)院用戶登錄省級平臺發(fā)出取消補償兌付請求，通過調用縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)提供的服務，實現(xiàn)將醫(yī)院產生兌付結果在縣市區(qū)新農合信息系統(tǒng)中取消的操作。（省級平臺同時也做數據處理）
結算管理 實現(xiàn)醫(yī)療機構與縣市區(qū)農合機構定期進行基金結算查詢的業(yè)務。
結算查詢(醫(yī)院用) 縣市
區(qū)版 醫(yī)院用戶在省級平臺調用縣市區(qū)新農合提供的服務，實現(xiàn)醫(yī)院按時間段查詢縣市區(qū)農合業(yè)務表中所有在本院新農合病人已兌付的補償數據查詢（含結算狀態(tài)）。
6. 信息傳輸內容規(guī)范
6.1住院醫(yī)療就診數據: T104
名 稱 編 碼 數據類型 非空 注 釋
住院就診流水號 his_link_code VARCHAR2(256) Y HIS系統(tǒng)內業(yè)務唯一鍵
（HIS系統(tǒng)內患者一次住院唯一標識碼）
住院號 inpat_no VARCHAR2(32) Y
轉診單號 referral_no VARCHAR2(20) Y 省級平臺提供的轉診申請唯一單號（編碼規(guī)則：農合機構編碼＋YYYYMMDD+5位流水號），HIS必須先獲取轉診單號，才能上傳診療數據
醫(yī)療證/卡號 medcard_id VARCHAR2(32) Y 農民手持的證卡號碼，與農合機構編碼、人編碼組合后，能確定當前參合年度內唯一參合人員。
戶內個人編號 p_sn CHAR(2) Y 戶內流水號，取值范圍01-99
患者姓名 name VARCHAR2(20) Y
患者性別 sex CHAR(1) Y S101-01 性別編碼
出生日期 birthdate DATE Y
年齡 age NUMBER(3)
患者身份證號 idcard VARCHAR2(18)
聯(lián)系電話 phone VARCHAR2(20)
行政區(qū)劃編碼 dist_code CHAR(6) Y 國家標準《中華人民共和國行政區(qū)劃編碼》GB/T2260-1999
病人狀態(tài) p_state CHAR(1) Y 1-入院 2-待審 3-已審 4-兌付
就診類型 visit_type CHAR(1) S301-05 就診類型編碼
入院時間 adm_date DATE Y
出院時間 dis_date DATE 出院時必填
實際住院天數 inpat_days NUMBER(4)
就醫(yī)機構代碼 zyorg_code VARCHAR2(32) Y S201-01 衛(wèi)生機構（組織）分類與編碼（WS218-2002）
就醫(yī)機構名稱 zyorg_name VARCHAR2(60) Y
就醫(yī)機構級別 zyorg_level CHAR(1) S201-06 醫(yī)療機構級別編碼
入院科室代碼 adm_deptcode VARCHAR2(20) S201-03 診療科室編碼(詳見《2007國家衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度》P386.醫(yī)療機構診療科目名錄)
入院科室名稱 adm_deptname VARCHAR2(60)
出院科室代碼 dis_deptcode VARCHAR2(20) S201-03 診療科室編碼(詳見《2007國家衛(wèi)生統(tǒng)計調查制度》P386.醫(yī)療機構診療科目名錄)
出院科室名稱 dis_deptname VARCHAR2(60)
經治醫(yī)生 doctor VARCHAR2(20)
入院狀態(tài) adm_state CHAR(1) S301-02 入院狀態(tài)編碼
出院狀態(tài) maindiag_state CHAR(1) S301-03 出院狀態(tài)編碼
疾病代碼 maindiag_code VARCHAR2(32) Y S301-01疾病分類代碼 (ICD-10)
疾病名稱 maindiag_name VARCHAR2(100)
并發(fā)癥代碼 complication_code VARCHAR2(32) S301-01 疾病分類編碼(ICD-10)
并發(fā)癥名稱 complication_name VARCHAR2(100)
手術名稱代碼 ops_code VARCHAR2(32) S301-08 手術名稱編碼 (ICD-9 CM-3)
手術名稱 ops_name VARCHAR2(100)
病區(qū)號 Ward_no VARCHAR2(20)
病區(qū)名稱 Ward_name VARCHAR2(100)
床位號 bed_no VARCHAR2(20)
登記時間 opr_date DATE
轉往醫(yī)院代碼 trans_orgcode VARCHAR2(32) S201-01衛(wèi)生機構（組織）分類與編碼(衛(wèi)生行業(yè)標準WS218-2002)
轉往醫(yī)院名稱 trans_orgname VARCHAR2(60)
轉往醫(yī)院級別 trans_orglevel CHAR(1) S201-06 醫(yī)療機構級別編碼
民政通知書號 canotice_no VARCHAR2(20)
生育證號 bearcard_no VARCHAR2(20)
出院收據號 dis_recno VARCHAR2(32)
實際住院總費用（元） total_fee NUMBER(15,2)
實際住院床位費（元） bed_fee NUMBER(15,2)
實際住院護理費（元） nurse_fee NUMBER(15,2)
實際住院西藥費（元） wdrug_fee NUMBER(15,2)
實際住院中藥費（元） cdrug_fee NUMBER(15,2)
實際住院化驗費（元） test_fee NUMBER(15,2)
實際住院診療費（元） treat_fee NUMBER(15,2)
實際住院手術費（元） ops_fee NUMBER(15,2)
實際住院檢查費（元） check_fee NUMBER(15,2)
實際住院其他費用（元） other_fee NUMBER(15,2)
報送日期 send_date DATE Y
報送單位 send_com VARCHAR2(200) Y
報送人員 opr_code VARCHAR2(20) Y
數據有效狀態(tài) Valid_State CHAR(1) Y 0-有效（默認）1-無效
（表明此條數據是否有效）
數據校驗標志 Check_State CHAR(1) Y 0-未通過校驗（默認）
1-已通過校驗
（HIS與省級平臺數據進行一致性校驗用）
6.2住院醫(yī)療數據: T105
名 稱 編 碼 數據類型 非空 注 釋
住院就診流水號 his_link_code VARCHAR2(256) Y HIS業(yè)務唯一鍵（同T104表His_link_code）
醫(yī)院業(yè)務系統(tǒng)內當次住院唯一標識碼。
住院處方流水號 zyitem_ link_code VARCHAR2(256) Y 一個病人一次住院費用明細流水號。
就醫(yī)機構代碼 zyorg_code VARCHAR2(32) Y S201-01 衛(wèi)生機構（組織）分類與編碼（WS218-2002）
住院號 inpat_no VARCHAR2(32) Y
開單時間 item_date DATE Y
項目類別 item_class CHAR(1) Y S301-04 1-藥品 2-醫(yī)療服務項目
項目省標編碼 item_code VARCHAR2(32) Y S501-01 基本藥品編碼
/S301-04 醫(yī)療服務項目編碼
項目省標名稱 item_name VARCHAR2(60) Y
項目本院編碼 item_lcode VARCHAR2(32) Y
項目本院名稱 item_lname VARCHAR2(60) Y
規(guī)格 specs VARCHAR2(60)
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