從電子病歷（EMR）到個人健康記錄（PHR）的發展: 毆盟在電子保健病歷（EHR）領域的現狀與發展
摘要
在這篇文章中，定義了電子保健病歷(EHR)的概念,并且闡述了其作為保證連續性醫療保健的工具作用。我們認為，EHR系統作為協調醫療保健專業人員工作的必備工具。將傳統的、獨立的醫生系統或部門系統連接起來，也就是將電子病歷系統連接起來。該文章扼要地介紹了目前EMR在毆盟的運用情況，集中地介紹了實施EHR系統所面臨的各種挑戰。最后指出全民享受健康保健的發展趨勢，并討論了這一趨勢對未來EHR系統的影響。我們把納入工作日程的下一代EHR稱為公民的新職能，即個人健康記錄（PHR）的職能。
關鍵詞
個人健康記錄（PHR） 電子保健病歷（EHR） 電子病歷（EMR） 連續性醫療保健 共享醫療保健
1 引言
在定義電子保健病歷(EHR)之前,首先描述一下EHR在其中起作用的，有益于所有可能應用者，如醫師專家、全科醫師、護士、保健管理者、公共保健局、流行病專家、研究人員、以至患者的共享保健系統。我們假定人們所需要的保健體系都是以保證保健的連續性進行為目的。換言之，也就是在實施保健的各個階段中來保證醫療保健系統的連續性，諸如診斷、預防、治療、康復，以及通過各個場點，如醫院、主要保健站、康復中心、實驗室、藥店、家庭來約束保健系統的連續進行。實施保健連續性進行的最終目的，可以通過貫徹共享保健思想來達到。共享保健思想建立在與醫院、實驗室、藥店、主要保健與社會團體相連系的衛生通訊網絡與服務系統之上。所有保健信息工作者提供的與衛生保健有關的信息是一種可信、可靠的綜合信息。
醫療保健病歷收集關于每個個體終生與健康有關的所有信息。這種信息通常來自于醫生、保健站、家屬，被保存于不同的媒介，如記憶、幻燈片、文章、或計算機中。HER是一種數字化存儲的，目的在于支持共享保健思想、教育與研究的醫療保健病歷。如果HER包含了各個角度保健信息的記錄，則稱之為綜合EHR。EHR的目的不在于HER本身，而在于其支持保健連續性進行和實施保健高質性、易取性和高效性的工具作用。也就是說，使共享保健成為可能的重要因素是，通過使用電子病歷，在歐洲多種語言環境中，提供可存取的、保健的和高可用性的病人臨床和管理數據。
現在可以把EHR和EMR系統加以區別。EHR系統的目的在于管理信息和以友好方式向用戶提供信息。系統可以只是小的計算機網絡群、醫院信息系統或在某一地區的醫院或區域連網的保健站系統。理想的EHR系統有助于用戶以便捷、友好的方式重新獲得信息，與他人進行輕松交談，從而使用戶的工作更有效。EHR系統憑借其能夠安全滿足人們的需要而享有其可靠、可依賴的美譽。
另外，從下面的概念中也容易發現EHR和EMR的區別。EMR是獨立的存儲患者數據的臨床系統，或者是僅支持獨立的、全科醫師的系統，它不支持數據共享和信息通訊，也不支持協同工作的方式。
幾年來，大西洋兩岸的醫療信息學和通訊領域的專家們，一直在設法設計一種理想的EHR方案。1991年，美國醫學會發表了一篇論文：計算機化病歷--衛生保健的基本應用技術。論文具體描述了EHR的運做要求，并對未來的應用作了介紹。同年在歐洲，歐盟P&D計劃描述了EHR的需求。這個計劃稱為AIM（醫學信息學高級計劃），目前稱為遠程醫療保健計劃。進一步的介紹載于1993年的AIM /CEN病歷專題討論組資料中，直到1997年EU/CEN工作組還在沿用。
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