IHE 基本教程 <五>
第五部分：未來的IHE
David S. Channin, MD ● Eliot L. Siegel, MD ● Christopher Carr, MA
Joyce Sensmeier, MS, RN, BC
（鐘國康 譯）
未來的IHE屬于那些有志于推進醫療信息集成，改善病人服務以及參與IHE共同發起的人。前幾章已對信息擁有者（Stakeholder）作了闡述。科主任、科室管理人員、公務員、技術員和放射科醫生、非放射科醫生、信息科主任、影像信息系統用戶以及非影像系統用戶應該積極地參與IHE的工作。本章將回顧IHE的發起，教學時機，year 3的演示以及IHE功能的特殊性和價值所在。我們也推薦在醫學信息系統參與的其他方法。
IHE的組織結構
IHE屬下有數個委員會，每一個委員會都有特定的任務，該組織直接由執行委員會高級人員和兩個高級發起IHE的專業協會人員組成，即著名的RSNA和HIMSS。
如果是上述協會的會員或是一個與協會有關的專業的資深成員，可以使你的協會成為IHE的贊助協會，雖然成為一個贊助協會需要一些經濟條件，但IHE的發展對協會和協會成員的特定需求有潛在、非常大的投資回報。本文復習的是來之放射學的案例和教程的經驗文獻。在其他的報道中，通過IHE的發展幫助認識在工作中碰到的類似問題。
戰略發展委員會：目前組成的委員會是由來自放射學，病理學，護理學和內科學的臨床醫生和臨床信息專家組成。此外，還有來自RSNA電子通訊委員會和IHE特殊興趣組的技術代表。后者代表了主要醫療機構信息部門的負責人。也包括IHE計劃委員會名譽主席。還有來自RSNA和HIMSS其他委員會的成員。委員會的責任是確定醫療服務工作流程的步驟，臨床優先的建議和IHE的工作范圍，確定集成的要求和障礙（問題和解決方法）以及最后幫助計劃委員會。
計劃委員會：負責用IHE的概念處理戰略委員會下達的問題和解決方法。這個委員會是由廠商和專家（如系統用戶，管理員和醫院信息系統專家）組成，并直接由平行的技術委員會完善確定的解決方案。
技術委員會：最具特色，雖然不是專門機構，但它是由廠商專家組成，這些專家（一般由公贊助）用大量的時間來研究集成的真正細節并保證工作的完成。
最后，IHE有一個技術設計管理組，是RSNA和HIMSS屬下的密蘇里州圣路易斯華盛頓大學的Mallinekrodt學院放射系的史蒂文.摩爾教授和他的工作組。在IHE connectaton和演示以及管理這個成果實踐中開展軟件測試工作。這些軟件用于每年的connectaton和演示，相對所付的費用，廠商在參與活動獲得的知識、Connectathon共享和廠商在產品中遵從IHE技術框架的價值而言，物有所值。上一版本的演示發布為IHE網站：www.rsna.org/IHE
教 學 資 源
有許多IHE教學資源，除RSNA和HIMSS年會的演示和研討會之外，還有在醫學和醫學信息會議上的與IHE主題有關的演示。
在Radiographic雜志上有系列的基礎文章，IHE網站有許多其他的文章和PPT演示可以用作教學材料。該網站的主頁上還有IHE技術框架的最新版本。一些技術框架可以用以研究層的教育材料。IHE的演示也可以通過HIMSS網站www.himss.org。此外，IHE的功能、解決方案和未來方向的有關專題文章將在2002年HIMSS上發布。
Year3演示：RSNA2001和HIMSS2002
參加了2001年初的connectathon之后，廠商將集中在2001年的RSNA年會上和2002年的HIMSS年會上發布IHE集成的演示。在集成能力快速發展了2年后，IHE委員會設計了year3，year3是一個總結階段，用這段時間來教育用戶有關IHE改善病人服務的解決方法，在提高深度的同時向廣度發展。Year3用戶演示的最新設計是通過IHE與臨床的通訊。組織由7個IHE集成模式組合的演示：預定的工作流程，病人信息的協調，圖像的統一表達，成組操作的表達，讀取放射學信息，關鍵圖像的標注和簡單圖像和數字報告。這些集成模式是集成能力的集中體現，用以改善臨床應用的運作，演示的參加者都會得到集成模式整個系列的指導。
教學研討會的演示形式是滿足臨床醫生，信息技術和放射科主任，系統管理員和技術支持人員的特定需求。是臨床醫生和管理人員在醫療機構中將臨床問題和相關的解決方案，應用IHE的概念集成系統，實現IHE功能的專門會議。這是一個突出視頻特色的交互平臺。
年會的演示和教學研討會的整個時間表可以查詢:
www.rsna.org/IHE/ihedemo2002/.
同樣的HIE演示和有關情況的時間表也可以通過HIMSS年會查詢：
www.himss.org.
專業協會和其他組織有興趣加入演示，研討會和其他介紹等，可以與IHE的代表聯系。有一些小的發言場合和眾多的專家也將在其他的會議上發言。
怎樣指定和購買IHE的功能性
任何人包括在醫療機構中購置信息系統的決策者都必須了解IHE，IHE的信息模型，IHE的集成模式，特別是文本，來自RSNA網站的“IHE的模式：顧客的指導方針”。
IHE技術框架是一個修訂版的文本，可以涉及到法律合同。雖然一個典型的購買合同要求設備或服務符合標準，但合同也可以指定遵從IHE的技術框架。這樣既可以指定遵從HL7和DICOM標準又符合IHE技術框架。放射學主管，放射科主任和高級管理人員所作的工作就是預期的IHE嘗試通過IHE的遵從（和DICOM和HL7的遵從）在一個購買合同不能低估。雖然大多數醫療系統廠商受市場和銷售的影響，但廠商工程組仍然接受了這些團體的指導和指示。如果IHE對標準的遵從性和服從性對用戶而言不能完全和清楚的溝通，則IHE工程在需要發展的其他功能方面就會受到影響。
對廠商而言，必須接受來自用戶相同、強調和清楚的反饋，尤其是那些對完善產品的重要反饋，降低接口復雜性的發展，應用以及支持集成異類系統操作的大平臺。
用戶的重要關注點是購買系統時必須是一個遵從DICOM標準和遵從IHE的概念，這些功能是開放的且這些功能不需要額外的費用。這樣的系統必須在安裝后，IHE，DICOM和HL7功能自動運行，它將包括在系統的基本費用內。
未 來 的 方 向
IHE戰略發展委員會是主管集成模型的發展，包括了更多的病人服務工作流程方法的預定工作流。在兩個系統之間確認有集成問題的新的區域時，委員會將用集成的概念來處理這些問題。委員會目前正在關注病理學的工作流程，醫療機構的集成問題如桌面集成，安全（關注未來的HIPAA的要求），以及電子控制的病人檢索問題。為IHE的未來方向的其他建議也是受歡迎的。
如 何 與 IHE 聯 系
為了更多的了解IHE，請訪問IHE網站：www.rsna.org/IHE或在www.himss.org檢索IHE。為了參與IHE的任一級，既可以與HIMSS的IHE專業服務部主任，IHE協調人喬伊斯.Sensmeier（230E Ohi St,Suit 500, Chicago, IL 60611-3269），也可以與RSNA的信息部主任，IHE協調人克里斯多夫.carr, (820 Jorie Blvd, Oak Brook,IL 60523 )。
Call to Action(征求活動)
任何有志于在醫療機構中關注病人信息服務和活動的工作人員，都會在IHE現在和未來的發展中共享減少錯誤，降低費用和提高工作效率的成果。
主席將研究這個部門的工作流程和確定新的方法，IHE可以通過較好的信息集成幫助他們改善這些工作流程。他們將在IHE委員會的參與下，確定臨床醫生在這些部門的技術背景，鼓勵和支持他們。他們鼓勵這個部門的研究和工作者認識醫療信息如研究的合理區域，使得未來的先進的醫學信息技術的臨床能力后繼有人。部門主任和專業學會管理包括信息科的主任，他們將要求所有的產品遵從標準和遵從IHE。
同樣，部門主任應該繼續關注部門的工作流程問題，這些建議將送往IHE委員會。此外，將要求所有的購買符合IHE和遵從標準。當購買新的設備時，必須考慮的不僅僅是的設備的化學/物理以及功能性，而是考慮在信息和工作流程以及在部門和學會之間與其他系統的通訊。
在日常工作中，技師，放射科醫生以及臨床醫生將會碰到許多文本信息和工作流程問題，這些問題可以寄往IHE委員會，這些個別情況不受技術經驗缺乏的影響（錘子的使用者不需要了解錘子是用哪些鑄鐵鍛造的）。IHE需要確定解決有關臨床的問題和您的幫助。您可以在您所屬專業的起積極作用，共享IHE指導帶來的成果。并直接參與到IHE的委員會。共享IHE的成功是一件充滿趣味、有價值和具有教育意義的事。IHE的成就很快地結合到現實世界的產品中和臨床工作場所直接從IHE的技術中受益是IHE的價值所在。
信息部門主管和其他高級管理者促使他們的專業學會加入到IHE中，強調所有的信息系統廠商參與IHE的工作中，而不僅僅是一些部門和特定的系統。醫療機構的信息孤島現象將被逐漸消除。所有的信息系統都將協同工作，優化醫療機構的工作流程和醫療工作的順利運作。
所有的設備提供商在他們的領域中保持各類計算機內含標準的主體。此外，參與IHE的發起和促進在他們的領域中IHE工具箱中具有適當的標準。
這就是在IHE中所有人扮演的角色。Got IHE？
參 考 文 獻
1. Channin DS, Parisot C, Wanchoo V, Leontiev A, Siegel EL. Integrating the healthcare enterprise:a primer. III. What does IHE do for me?RadioGraphics 2001;21:1351-1358.
2. Radiological Society of North Americal/Healthcare Information and Management Systems Society.IHE technical framework, year3, version4.6. Oak Brook, III:RSNA,March 2001.
3. Channin DS. Intergrating the healthcare enterprise:a primer.II. Seven brides for seven brothers: the IHE integration profile. RadioGraphics 2001;21:1343-1350.
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