醫療信息化三個階段與四大障礙
2002年5月28日，國家衛生部頒布了《醫院信息系統基本功能規范》，詳細制訂了醫院信息系統建設的各方面標準。對于全國各醫療衛生單位步調不一的信息化建設而言，此部規范的頒布雖說多少讓人覺得有點姍姍來遲，但無疑也意義深遠�？梢灶A見，在行業信息化標準統一之后，醫療信息化會以更快捷更健康的步伐向前邁進。
細考我國醫療行業信息化的發展現狀，并不能讓人有太多的樂觀。我國醫療行業信息化建設所面臨的當務之急，應該是如何實現從管理信息化階段向臨床信息化階段的快速轉變，但不可否認的是，在此方面我們還面臨著不少的障礙。
三個階段
醫院信息化即醫院信息系統（HIS）建設分為三個階段：醫院管理信息化階段（HMIS）、臨床管理信息化階段（HCIS）和局域醫療衛生服務階段（GMIS）。
HMIS是醫院信息化建設的第一階段，就是指醫院的MIS，它是現代化醫院運行必備的基礎技術環境。HMIS的建成，將對醫院起到提高效率、降低消耗的作用。全院級的HMIS不僅僅只是各部門HMIS的簡單相加，它要求在全院實現各部門之間各種信息的共享。目前，我國90%以上的大型醫院已經實現了部門的信息化管理，近40%的大中型醫院正在建設全院的HMIS。
臨床管理信息系統（HCIS）是整個醫院信息系統中非常重要的一個部分。它是相對面向管理的信息系統而言的，指以病人信息的采集、存儲、展現、處理為中心，為臨床醫護人員和醫技科室的醫療工作服務的信息系統。臨床信息系統主要包括: 醫生工作站系統、護理信息系統、檢驗信息系統（LIS）、放射信息系統（RIS）、手術麻醉信息系統、重癥監護信息系統、醫學圖像管理系統（PACS）等等。
第三階段是GMIS階段，目前，這一階段在國際上也還處于試驗階段。
目前，我國大多數醫院還停留在第一個階段，信息技術在真正的診斷、手術中的應用還很少。衛生部統計信息中心主任饒克勤認為，現在不少醫院的信息系統在很大程度上是醫院管理流程的計算機化，并不是真正的醫療信息化；醫療信息化的核心是病人信息的共享，包括醫院各個科室之間、醫院之間、醫院與社區、醫療保險、衛生行政部門等的信息共享，以數據庫為中心實現病人信息的無紙化和無膠片化。今后醫療信息化建設的重點將不再是醫院管理的信息化，而是臨床管理的信息化，把信息技術真正應用到疾病的診斷和手術中去。
四大障礙
誠如專家所分析的那樣，如果不能實現臨床管理的信息化，就不能算是真正地實現了醫療的信息化。那么，到底是哪些困難使得醫療信息化難以深入地進行呢？
首先，是資金上的困難。一個三級甲等醫院要建立起一個完整的HIS系統，需要至少幾千萬元甚至上億元的投資，而這些投資的絕大部分需要醫院自己籌集，因為目前國家的撥款只占衛生事業支出的10%左右，所以醫院的信息化基本上是自力更生，大多數醫院采取了邊積累邊建設的方式。有些醫院由于受到贏利的壓力，更愿意投資購買一些可以馬上產生效益的醫療設備，如CT機、麻醉機等，而不愿意在不能直接產生經濟效益的信息系統上投入巨資。
其次，是人才的問題。醫院信息化建設要得以迅速發展，必須有一批從事這一工作的專業技術人才。隨著醫院信息化建設的深入發展，現有的專業技術人才無論在數量還是質量上，都不能滿足需要。目前，我國醫院信息化過程中，既懂IT、又懂醫學以及醫院管理的復合型人才十分缺乏。更值得注意的是，醫院好不容易引進了這方面的復合人才，可由于體制的原因，這樣的人才在職稱評定及職位升遷方面卻不能享受優厚甚至只是正常的待遇，以至于人才的流失也很嚴重。
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