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電子病歷臨床應用—中大醫(yī)院吳蓓華

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資源介紹

電子病歷基本要求
 電子病歷錄入應當遵循客觀、真實、準確、及
時、完整、規(guī)范的原則。
 記錄日期和時間由系統(tǒng)按年歷、月歷、日歷設
定并自動生成，記錄時間應當采用24小時制。
 電子病歷包括門（急）診電子病歷、住院電子
病歷及其他電子醫(yī)療記錄。
 電子病歷系統(tǒng)應當為操作人員提供專有的身份
標識和識別手段，并設置有相應權(quán)限。

電子病歷用戶的操作類別分為：
 病歷書寫（錄入）
 病歷瀏覽
 病歷修改
 病歷封存
 病歷解封
 病歷管理
 病歷檢索
 質(zhì)量監(jiān)控
 系統(tǒng)維護
 模板維護

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