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長(zhǎng)沙市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)
規(guī)劃方案
(征求意見(jiàn)稿)
長(zhǎng)沙市衛(wèi)生局
2010年9月
目 錄
第一章 前言 6
第二章 現(xiàn)狀及項(xiàng)目背景分析 8
2.1. 對(duì)衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析 8
2.1.1. 我國(guó)衛(wèi)生體系概況 8
2.1.2. 我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)面臨的問(wèn)題 9
2.1.3. 我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)機(jī)遇 9
2.1.4. 衛(wèi)生信息化建設(shè)指導(dǎo)原則 10
2.2. 對(duì)長(zhǎng)沙市發(fā)展策略的理解 10
2.3. 區(qū)域衛(wèi)生信息化的必要性 10
2.4. 長(zhǎng)沙市衛(wèi)生信息技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀分析 11
2.4.1. 優(yōu)勢(shì)和基礎(chǔ) 11
2.4.2. 長(zhǎng)沙市衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)分析 11
2.4.3. 長(zhǎng)沙市衛(wèi)生信息技術(shù)治理分析 12
2.4.4. 下一步建設(shè)重點(diǎn)分析 12
第三章 區(qū)域衛(wèi)生信息化需求分析 14
3.1. 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)用戶(hù)分析 14
3.1.1. 居民 14
3.1.2. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用戶(hù) 14
3.1.3. 公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)用戶(hù) 16
3.1.4. 衛(wèi)生行政部門(mén)用戶(hù) 17
3.1.5. 其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門(mén)用戶(hù) 17
3.2. 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)業(yè)務(wù)需求分析 18
3.2.1. 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求 18
3.2.2. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求 20
3.2.3. 公共衛(wèi)生服務(wù)的需求 21
3.2.4. 綜合衛(wèi)生管理的需求 21
3.2.5. 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)同 23
第四章 區(qū)域衛(wèi)生信息化總體設(shè)計(jì) 24
4.1. 建設(shè)目標(biāo) 24
4.1.1. 宏觀層面 24
4.1.2. 業(yè)務(wù)層面 24
4.1.3. 技術(shù)層面 25
4.2. 規(guī)劃原則 25
4.3. 總體規(guī)劃 26
4.3.1. 規(guī)劃架構(gòu)圖 26
4.3.2. 規(guī)劃與“智慧長(zhǎng)沙”的關(guān)系 27
4.4. 區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息資源庫(kù)（一個(gè)中心） 28
4.5. 基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)（一個(gè)平臺(tái)） 31
4.5.1. 平臺(tái)應(yīng)用架構(gòu)模式 34
4.5.2. 縱向擴(kuò)展布署模式 36
4.6. 區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生信息機(jī)構(gòu)端接入系統(tǒng) 38
4.6.1. 信息標(biāo)準(zhǔn)管理和同步 38
4.6.2. 數(shù)據(jù)采集和區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心接入功能 39
4.6.3. 機(jī)構(gòu)內(nèi)（醫(yī)院）信息共享 39
4.6.4. 標(biāo)準(zhǔn)信息下載 40
4.7. 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的區(qū)域類(lèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng) 40
4.7.1. 業(yè)務(wù)服務(wù)中心 40
4.7.1.1. 區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心（患者/公眾） 40
4.7.1.2. 區(qū)域臨床支持服務(wù)中心（臨床醫(yī)護(hù)人員） 41
4.7.1.3. 區(qū)域醫(yī)療科教研究服務(wù)中心（科研、教學(xué)） 41
4.7.1.4. 區(qū)域公共衛(wèi)生管理中心 42
4.7.1.5. 衛(wèi)生行政管理中心（區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理） 42
4.7.1.6. 區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享中心（業(yè)務(wù)相關(guān)方） 43
4.7.2. 平臺(tái)應(yīng)用 43
4.7.2.1. 醫(yī)療一卡通管理系統(tǒng) 43
4.7.2.2. 區(qū)域居民廣義健康檔案系統(tǒng) 43
4.7.2.3. 醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)系統(tǒng) 44
4.7.2.4. 轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢系統(tǒng) 44
4.7.2.5. 遠(yuǎn)程醫(yī)療（會(huì)診）管理系統(tǒng) 45
4.7.2.6. 突發(fā)事件應(yīng)急聯(lián)動(dòng)指揮系統(tǒng) 46
4.7.2.7. 區(qū)域慢病專(zhuān)病防治信息系統(tǒng) 46
4.7.2.8. 醫(yī)學(xué)科研教育系統(tǒng) 47
4.7.2.9. 基本藥物統(tǒng)一配送管理系統(tǒng) 47
4.7.2.10. 區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng) 48
4.7.2.11. 公共衛(wèi)生績(jī)效管理系統(tǒng) 48
4.7.2.12. 衛(wèi)生管理決策支持系統(tǒng) 48
第五章 基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的POS系統(tǒng)建設(shè)方案 50
5.1. 醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)一集成平臺(tái) 50
5.2. 區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng) 52
5.3. 區(qū)域疾病預(yù)防控制管理信息系統(tǒng) 53
5.3.1. 疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 53
5.3.2. 學(xué)生健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 54
5.3.3. 危害因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 54
5.3.4. 食品安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 54
5.3.5. 數(shù)字化實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)系統(tǒng) 54
5.3.6. 免疫監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng) 54
5.3.7. 消毒殺蟲(chóng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 55
5.3.8. 預(yù)防性健康體檢系統(tǒng) 55
5.4. 區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)督管理系統(tǒng) 55
5.4.1. 衛(wèi)生行政許可信息系統(tǒng) 55
5.4.2. 衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 55
5.4.3. 行政處罰信息系統(tǒng) 56
5.4.4. 重大活動(dòng)衛(wèi)生保障系統(tǒng) 56
5.4.5. 投訴舉報(bào)管理系統(tǒng) 56
5.4.6. 移動(dòng)監(jiān)督執(zhí)法信息系統(tǒng) 56
5.4.7. 衛(wèi)生監(jiān)督地理信息系統(tǒng) 56
5.4.8. 衛(wèi)生監(jiān)督信息標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng) 57
5.4.9. 管理相對(duì)人電子檔案管理系統(tǒng) 57
5.4.10. 綜合統(tǒng)計(jì)分析系統(tǒng) 57
5.5. 區(qū)域農(nóng)村衛(wèi)生信息系統(tǒng) 57
5.5.1. 市級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng) 58
5.5.2. 區(qū)級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng) 58
5.6. 區(qū)域采供血管理信息系統(tǒng) 58
5.7. 120信息系統(tǒng) 59
5.8. 區(qū)域食品藥品監(jiān)督系統(tǒng)升級(jí)改造 59
5.9. 區(qū)域婦幼保健管理系統(tǒng) 60
5.10. 區(qū)域出生缺陷干預(yù)工程信息系統(tǒng) 61
第六章 安全保障體系方案 62
6.1. 安全等級(jí) 64
6.2. 物理安全 65
6.3. 系統(tǒng)安全 66
6.4. 數(shù)據(jù)安全 66
6.5. 應(yīng)用安全 67
6.6. 安全管理 67
第七章 網(wǎng)絡(luò)及硬件規(guī)劃方案 69
7.1. 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)劃 69
7.1.1. 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)需求 69
7.1.2. 帶寬設(shè)計(jì) 69
7.1.3. 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu) 70
7.1.3.1. 電子政務(wù)網(wǎng)為主干網(wǎng) 70
7.1.3.2. 租用電信專(zhuān)網(wǎng) 70
7.2. 數(shù)據(jù)中心部署 73
7.2.1. 市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)數(shù)據(jù)中心拓?fù)鋱D 73
7.2.2. 試點(diǎn)區(qū)信息平臺(tái)部署 74
7.2.3. 試點(diǎn)區(qū)所屬單位部署 75
7.3. 備份系統(tǒng)設(shè)計(jì) 75
7.3.1. 日常備份 75
7.3.2. 災(zāi)難備份 76
第八章 總體實(shí)施計(jì)劃 77
8.1. 建設(shè)規(guī)劃 77
8.1.1. 第一期：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè) 77
8.1.2. 第二期：平臺(tái)推廣及基于平臺(tái)上應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè) 77
8.1.3. 第三期：深化區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè) 78
8.2. 重點(diǎn)建設(shè)內(nèi)容 78
第九章 項(xiàng)目管理 80
9.1. 實(shí)施原則 80
9.1.1. 統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 80
9.1.2. 聯(lián)合共建、保護(hù)投資 80
9.1.3. 分步實(shí)施、注重效益 81
9.1.4. 實(shí)用先進(jìn)、安全可靠 81
9.2. 建設(shè)策略 81
9.3. 項(xiàng)目管理方法 82
9.4. 理解“三角制約”關(guān)系 83
9.5. 項(xiàng)目管理的5個(gè)階段 83
9.5.1. 可行性 84
9.5.2. 初始 84
9.5.3. 計(jì)劃 85
9.5.4. 執(zhí)行 85
9.5.5. 收尾 86
第十章 效益預(yù)估 87
10.1. 政府 87
10.2. 衛(wèi)生行政主管部門(mén) 87
10.3. 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 88
10.4. 相關(guān)部門(mén) 88
10.5. 城鄉(xiāng)居民 89
第一章 前言
醫(yī)療改革是全社會(huì)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。2009年初，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。新醫(yī)改制度的基本框架是醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障與藥品供應(yīng)“四大體系”，作為對(duì)四大體系進(jìn)行支撐的工作方法與內(nèi)容，新醫(yī)改方案明確提出了醫(yī)療管理體制、運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、價(jià)格形成機(jī)制、監(jiān)管體制、科技與人才保障、信息系統(tǒng)和法律制度建設(shè)等“八項(xiàng)支撐”。
作為支撐手段之一的信息化建設(shè)工作，被提高到了新的歷史水平。衛(wèi)生部從2009年開(kāi)始，先后頒布《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)方案》、《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（征求意見(jiàn)稿）》等一系列的標(biāo)準(zhǔn)與指導(dǎo)意見(jiàn)。國(guó)內(nèi)以福建廈門(mén)、廣州番禺、上海閔行等地的區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)也已取得經(jīng)驗(yàn)與成效。各地以健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息管理工作迅速開(kāi)展起來(lái)。
根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)居民健康檔案的建設(shè)要求，長(zhǎng)沙市已經(jīng)明確了2010年長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)居民建檔率達(dá)到40%、農(nóng)村居民建檔率20%。為廣泛地建立居民健康檔案，長(zhǎng)沙市大多通過(guò)手工方式進(jìn)行，部分地區(qū)利用早期的社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)建立了一定規(guī)模的建檔工作，但手工建檔工作存在資料不全、保存不完整等問(wèn)題，前期建立的各類(lèi)健康檔案記錄，因?yàn)闆](méi)有區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的支持，缺乏信息的更新，使得已建立的檔案無(wú)法與醫(yī)療信息關(guān)聯(lián)起來(lái)，變成了無(wú)用的“死檔”。
本方案主要是在對(duì)長(zhǎng)沙市醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀和需求詳細(xì)調(diào)研的基礎(chǔ)上，對(duì)系統(tǒng)的總體框架，建設(shè)的內(nèi)容，采用的技術(shù)體系，硬件網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，分步建設(shè)的計(jì)劃，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的組織保障體系等進(jìn)行規(guī)劃。本方案只對(duì)整個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的總體規(guī)劃，對(duì)業(yè)務(wù)細(xì)節(jié)、技術(shù)細(xì)節(jié)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容不在本方案中做詳細(xì)描述。
本方案可供在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的技術(shù)方案制定、工程招投標(biāo)和系統(tǒng)實(shí)施過(guò)程中參考使用。本方案的使用范圍為市領(lǐng)導(dǎo)，市衛(wèi)生主管部門(mén)、市信息主管部門(mén)、各系統(tǒng)承建單位以及工程監(jiān)理單位等。
本方案中的架構(gòu)不僅包括平臺(tái)架構(gòu)，還包括各種不同的方面及領(lǐng)域，比如：業(yè)務(wù)架構(gòu)（功能和服務(wù)）、基礎(chǔ)架構(gòu)（數(shù)據(jù)中心、硬件、網(wǎng)絡(luò)）、數(shù)據(jù)和信息架構(gòu)、應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)（如何構(gòu)建應(yīng)用程序）、系統(tǒng)和交互架構(gòu)（各種相關(guān)方如何共同工作）等。
第二章 現(xiàn)狀及項(xiàng)目背景分析
2.1. 對(duì)衛(wèi)生業(yè)務(wù)現(xiàn)狀的宏觀分析
2.1.1. 我國(guó)衛(wèi)生體系概況
黨的十七大報(bào)告中明確提出了“人人享有基本衛(wèi)生保健服務(wù)，是全面建設(shè)小康社會(huì)、推動(dòng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”。
在“看病難、看病貴”成為眾矢之的時(shí)，醫(yī)療改革無(wú)疑是全社會(huì)普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，這和老百姓的切身利益息息相關(guān)。1月21日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。新制度的基本框架是“四大體系”和“八項(xiàng)支撐”， 努力為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，“四大體系”如下表所示：
體系 子體系 主要社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)
醫(yī)療服務(wù)體系 醫(yī)療服務(wù)體系 綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等
公共衛(wèi)生服務(wù)體系 疾病預(yù)防控制體系
醫(yī)療救治體系
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系 衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、120急救中心、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等
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