麻醉信息管理系統的現在與未來
許幸 吳新民
北京大學第一醫院麻醉科 100034
現代科技實現了將重復性的體力工作交與機器完成，將重復性的智力工作交與計算機完成。
計算機在麻醉領域內的應用導致了麻醉信息管理系統（anesthesia information management system, AIMS）誕生。然而，AIMS仍然還處于發展階段，即使在經濟和科技十分發達的美國，目前僅有1％的麻醉科（<50個），投資建設和使用AIMS。隨著國內經濟和技術的快速發展，以及大眾對醫療機構運行效率和醫療安全性期望的增高，AIMS的建設也進入了國內一些醫院的日程。我院在較短的時間里迅速建立了AIMS，經試運行后，結果良好，投入了正式使用。
一， 什么是AIMS
AIMS的基本核心是麻醉單自動記錄（Automated Anesthesia Record，AAR），將麻醉相關信息以數字化形式記錄下來。但僅有AAR，還不能稱為AIMS，還要有以管理和醫療為目的的信息處理和使用功能。
二， AIMS能做什么？
除了進行麻醉信息自動記錄，如血壓（無創、有創）、心率、SpO2、吸入和呼出氣體、自動生成麻醉記錄單外，AIMS有助于：
（一）提高麻醉安全性
麻醉的安全性的保障除了需要嚴格執行規章制度外，還需要技術平臺支持。麻醉信息管理系統提供了這一平臺。主要體現在：
1，個體化醫療
有完善的病例記錄獲才能保證得更好的醫療質量，AIMS將麻醉記錄以電子文本的形式自動記錄和儲存，便于再次麻醉時的調閱和參考，麻醉記錄的信息越詳細，下次的治療的個體化程度就越高。而電子記錄比手工記錄更準確、全面。
2．有利于集中精力管理好麻醉病人
麻醉中要求全面分析病人的各種監測信息，快速作出處理反應。集中精力非常重要，而手工記錄麻醉單，要占據全部麻醉時間的10－15％，分散了麻醉醫師的注意力。AIMS節省了麻醉醫師的時間，使之有更多的精力轉向病人的病情分析和處理決策上。
3．便于病例的總結和分析
使用自動麻醉記錄進行病例分析更為容易，質量更高。例如可以更準確地確定事件的發生順序，SpO2先下降還是先有心動過緩等�？梢园搭愋瓦M行回顧分析，以利于找出規律性的東西。由于大量的電子記錄儲存在數據庫中，就為分析術中事件和病人預后的關系提供了堅實的基礎。病例數量越多，結果評價的可信度越高。如果可能，還可以與將其他醫療機構中的電子病例交流，共同分享數據。另外使麻醉中的電子記錄成為整個病歷中的一部分也非常重要，會提高結果評價的可靠性。
4．專家咨詢功能
利用計算機系統記憶量巨大，具有智能推理能力的特點，各個醫學亞專業的專家與計算機軟件專家結合，就會制造出各個亞專業使用的專家系統。將醫院的各個亞專業專家系統有機的結合就會產生一個全科的醫學專家系統。在不遠的將來，疾病的診斷將很少有醫生或根本沒有醫生參與，可由專家系統完成。在麻醉專家咨詢系統中，我們已經建立和計劃建立的有：
工作常規
裝備有本科制定的麻醉工作常規，提供給工作人員隨時參閱執行。
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