力融電子病歷技術和功能指標（參考）
一、電子病歷的基礎特性：
1、符合國際標準的電子病歷體系結構
基于HL7 CDA Level 1
CPR結構完整；
可容納新的，暫未預見的數據成分；
完全以目標為導向的結構來設計；
電子病歷支持多媒體；
2、基于語義元素的臨床數據庫：
臨床數據以最小語義元素表達
每個數據元素的特征，支持所有的數據類型；
支持靜態及動態數據單位之間的相互關系
動態地添加新的數據元素
衍生數據定義
3、臨床數據的知識表達（語義、語用、語境上下文關聯）
基于語義元素的臨床數據表達，定義醫學知識；
基于HL7 RIM臨床知識體系
4、支持的臨床術語體系
ATC(解剖-治療-化學代碼)
CPT(通用過程術語)
DSM(精神疾病診斷和統計手冊編碼)
ICD-10(國際疾病分類)、ICD-O(國際腫瘤疾病分類)
ICPC(國際初級醫療分類)
LOINC（檢驗、檢查的國際標準）
SNOMED(國際人類和獸類醫學系統術語)
UMLS（統一醫學語言系統）
5、電子病歷臨床風險控制體系
藥物控制
診療規范
事件提醒
臨床警示
風險監控平臺
手術風險控制
控制指標參數化設置
病歷質量控制
6、支持醫護一體化
在護理過程中，支持CPR的用戶；
對護理者做出快速的反應；
7、數據安全性
系統數據安全措施
隔離數據可以被特殊用戶拜訪
數據備份裝置
數據有防火墻
可以跟蹤數據的流向
有非法侵入報警系統
用戶權限分級管理，保護了數據安全和患者隱私權。
8、資源訪問控制
對使用者進行身份認證
特定使用者是否只能看到病歷的一部分
對病歷的操作經過授權
進入主要安全電子病歷是否需要電子簽字
病人隱私資料進行保護（隱私數據、隱私病歷）
自動登出不活動的用戶
禁止沒有授權的訪問
9、服務應用
病人導向
臨床導向
臨床管理導向
二、電子病歷的技術特性：
1、技術架構
B/S
2、操作系統
支持UNIX/Linux、OS/2、MS Windows
3、數據庫
Oracle、DB2、SQL Server、Sysbase、Cache等多張數據
4、集成方法
支持集成平臺、消息中間件、數據中間表等多種集成模式
5、系統集成
5.1、HIS
基礎數據字典
患者ADT
醫囑
5.2、LIS
具有HL7標準接口
檢驗報告集成
檢驗指標數據集成，并存貯于電子病歷的LIS類別中。
LIS指標按照語義元素定義，用戶可以參考LONIC建立LIS的語義元素庫。
5.3、RIS
具有HL7標準接口
支持預約拍片
直接調用檢查報告
RIS癥狀體征等按照語義元素定義
5.4、PACS
具有DICOM標準接口
能直接調用數字圖像
能對圖像進行查詢
嵌入PACS專業圖像分析功能，可以進行圖像分析和標注。
5.5、AMIS
手術預約、安排
患者信息
術前訪視集成病歷信息
手術文書（術前訪視、麻醉單、麻醉總結等）集成
三、電子病歷的基本功能特性
1、病歷書寫器
基于語義元素定義，提供編輯器基本功能
語義詞條
疾病模板導入
糾錯功能準備開發
病程錄入支持引導輸入準備開發，可以以模板形式替代
癥狀及體征模版
提供建立語義元素的癥狀和體征的功能
2、修改痕跡及權限
并提供日志查詢
3、病歷續打功能
提供續打、重打；并且用戶可以自定義選擇打印
4、模版分級管理
模板管理分為：全院、科室、診療組和個人；模板可以按照疾病分類建立
5、支持表格病歷并形成文本
現病史等可以支持表格生成文本
6、提供圖片編輯
在神經科、燒傷科、眼科、耳鼻喉科等�？铺峁⿲？茍D片編輯功能
7、和醫囑關聯情況
在門急診、住院病歷中提供與HIS系統醫囑集成，并實現閉環控制
可讀取CT、MRI圖片
提供與PACS/RIS接口，除讀取圖像，可以與專業PACS軟件集成實現圖像分析和標注等功能
讀取LIS、PACS報告結果
醫療文書
檢驗指標變化圖表
提供建立檢驗指標元素庫，提供檢驗值和正常值的變化趨勢（正在開發中）
診療組、護理組權限
具備診療組、護理組管理權限，并將下屬的權限設置交由組長完成
醫療護理文書專科化管理
根據各個科室不同需求提供科室特色化文書
談話記錄
以各類同意書的形式體現各專科談話記錄，也可定制醫院的談話記錄
隨訪記錄
獨立的隨訪系統，隨訪數據從語義元素庫選取并可以自定義
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