電子病歷
其他功能操作手冊(cè)
編 制：2009年08月05日
審 核：2009年08月05日
批 準(zhǔn)：2009年08月05日
目 錄
1 系統(tǒng)登錄 2
2 質(zhì)控中心 3
2.1 病人篩選 3
2.2 病歷查看 4
2.3 視圖瀏覽 5
2.3 ICD國(guó)際編碼 6
3 歸檔評(píng)分 6
4 查詢統(tǒng)計(jì) 8
5 病歷書(shū)寫(xiě) 8
1 系統(tǒng)登錄
雙擊dzbl3圖標(biāo)，打開(kāi)登錄界面，輸入正確的【用戶ID】和【登錄口令】，如圖1-1所示：
圖1-1 系統(tǒng)登錄
點(diǎn)擊【確定】或雙擊【回車鍵】，打開(kāi)系統(tǒng)窗口，如圖1-2所示：
圖1-2 系統(tǒng)窗口
2 質(zhì)控中心
2.1 病人篩選
點(diǎn)擊【質(zhì)控中心】菜單，打開(kāi)質(zhì)控中心界面。如圖2-1-1所示：
圖2-1-1 質(zhì)控中心窗口
打開(kāi)質(zhì)控中心界面后，看到的是全院在院病人列表。默認(rèn)的顯示系統(tǒng)所有科室所有醫(yī)師管理下的病人，如上圖所示。可通過(guò)“科室選擇”和“醫(yī)生選擇”過(guò)濾病人列表。在【科室選擇】輸入框選擇科室，列表只顯示該科室在院病人。如圖2-1-2所示：
圖2-2-2 科室選擇
同樣在【醫(yī)生選擇】輸入框選擇醫(yī)生，也過(guò)濾該科室的醫(yī)生，醫(yī)生選擇后病人列表過(guò)濾該醫(yī)生管轄的病人。如圖2-1-3所示：
圖2-1-3 醫(yī)生選擇
2.2 病歷查看
在列表中用鼠標(biāo)雙擊病人信息，可打開(kāi)該病人的所有完成和沒(méi)有完成的病歷。在病歷文書(shū)樹(shù)形窗口中選擇病歷名稱，右邊顯示病歷內(nèi)容。如圖2-2-1所示：
圖2-2-1 病人病歷
操作人員看到病歷有缺陷時(shí)切換到“病歷缺陷”窗口，點(diǎn)擊【添加】彈出活動(dòng)窗口，選擇對(duì)應(yīng)的“病歷缺陷”雙擊，即可添加。如果添加錯(cuò)誤，還可以點(diǎn)擊【刪除】進(jìn)行刪除。在切換回來(lái)繼續(xù)瀏覽其他病歷，直到瀏覽完所有病歷。如圖2-2-2所示：
圖2-2-2 添加病歷缺陷
添加完成，可點(diǎn)擊【保存】進(jìn)行病例缺陷保存。保存之后，【發(fā)送】按鈕轉(zhuǎn)換成可點(diǎn)擊按鈕，點(diǎn)擊【發(fā)送】可對(duì)病歷缺陷進(jìn)行發(fā)送。如有信使工具，可使用信使工具窗口查找該醫(yī)生，如果在線，直接發(fā)送質(zhì)控信息。發(fā)送后改醫(yī)師就可以看到“病歷缺陷”信息，可打開(kāi)直接修改。
2.3 視圖瀏覽
瀏覽病歷過(guò)程中，可以使用“視圖”菜單中提供的顯示選項(xiàng)，方便定位查看。如圖2-3-1所示：
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