從上世紀(jì)80年代起麻醉信息管理系統(tǒng)(AnesthesiaInformationManagementSystem，AIMS)即開始研究開發(fā)及應(yīng)用。
如今伴隨計(jì)算機(jī)及信息技術(shù)，特別是近幾年醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem，HIS)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，AIMS在臨床工作中的應(yīng)用也隨之得到了極大的發(fā)展。隨著AIMS在臨床中應(yīng)用的增多，傳統(tǒng)的麻醉觀念不斷受到挑戰(zhàn)，不論是在信息共享、臨床實(shí)踐、質(zhì)量控制還是在科室管理等諸多方面都在發(fā)生變化。
麻醉醫(yī)生不僅越來越重視信息資源的開發(fā)與利用，同時(shí)也越來越依賴信息化帶來的便利。然而，在注重麻醉信息資源的開發(fā)過程中，人們卻忽略了對信息質(zhì)量的管理。目前，從維護(hù)信息資源質(zhì)量的角度看，不論是規(guī)章制度、軟件設(shè)計(jì)、管理流程還是數(shù)據(jù)監(jiān)控等諸多方面都缺乏統(tǒng)一、規(guī)范、有效的手段。如果麻醉信息的質(zhì)量問題得不到重視并缺乏行之有效的解決辦法，將會制約AIMS的進(jìn)一步發(fā)展，影響麻醉質(zhì)量管理的落實(shí)，也會對HIS整體質(zhì)量環(huán)境產(chǎn)生不良影響。
一 麻醉信息
1.麻醉信息的概念
麻醉信息的主要內(nèi)容是以病人在圍手術(shù)期與麻醉相關(guān)的所有醫(yī)療信息為核心，同時(shí)涉及麻醉工作流程中人員、手術(shù)、物品等相關(guān)內(nèi)容。按信息流發(fā)生的順序，我們可以把麻醉信息分為術(shù)前信息，如病人術(shù)前狀態(tài)和相關(guān)病史資料、麻醉手術(shù)耐受性的評估和麻醉計(jì)劃。術(shù)中信息，如麻醉手術(shù)過程中的生理數(shù)據(jù)和臨床事件等。術(shù)后信息，包括：術(shù)后復(fù)蘇的評估、麻醉總結(jié)等。也可根據(jù)麻醉科手術(shù)室內(nèi)的不同對象所產(chǎn)生的信息流分為病人信息、員工信息、手術(shù)信息和物品信息。信息流對電子記錄方法是至關(guān)重要的，在麻醉科，自病人進(jìn)入手術(shù)室起，麻醉信息也隨之而來。
2.AIMS的概念
AIMS是一個(gè)以數(shù)學(xué)形式獲取圍手術(shù)期相關(guān)信息的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。其中，術(shù)中麻醉相關(guān)信息的麻醉自動記錄(Auto-matedAnesthesiaRecord，AAR)是其重要組成部分。AAR首先由杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心麻醉系于1972年開始研究，于1980年用于臨床。AIMS收集每一例 |
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