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    IHE基本教程(3)
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    第三部分:IHE能為我們做什么?

    David S. Channin, MD Charles Parisot Vishal Wanchoo Andrei Leontiev
    Eliot L. Siegel, MD
    (鐘國康  譯)

          IHE與醫學信息系統的用戶和廠商共同促進信息的集成。在醫療服務過程中的每個醫務工作者可以為病人帶來專業、高效和節省費用的優質服務。醫療機構的相關人員對IHE的重要性和IHE在醫療服務中所起作用的視角稍有不同。
          本文將闡述這8種不同的視角。讀者請參考本基本教程系列中的第二部分,以便獲得這些集成模式的詳細論述。醫療機構的非放射學部門和廠商讀者也可以了解用戶類似的觀點,在他們的范圍內尋找相關的問題。

    科室主任
          放射科主任的職責是為病人提供一個及時、可靠的高質量服務,在工作中為臨床提供及時的診斷。必須分析、優化科室工作流程和整體工作能力,負責為科室的發展方向規劃遠景。選擇、獲取并集成醫學成像設備和信息系統是放射科主任工作的一部分。
          1989年,美國某一醫院放射科所做的工作流程分析發現,一個住院病人的常規胸片檢查需要59個步驟,并需要12個工作人員的參與。沒有集成醫療領域內多種信息系統和影像設備,單獨應用計算機帶來的變化,幾乎沒有減少工作步驟和每一步驟的時間。在過去的10年中,該放射科多次重新設計了工作流,并使用DICOM和HL7進行通訊。這些努力將工作流程減少到了10個步驟以下,并同時加快了科室的周轉時間。過去這些接口價格貴,速度慢,并且不可靠。而今天,通過運用IHE集成模式,大部分工作流程得到了改善。
          不輕信廠商的承諾,一般廠商都會承諾新的成像設備或者信息系統是即插即用的,并可以通過DICOM和HL7的無縫連接到已有的系統當中。但實際在交付時,會在主要的用戶兼容性要求等方面出現問題。這些問題覆蓋了很大的范圍:需要提供額外的手工流程,圍繞問題的一些臨時工作,不能盡快地掌握新成像設備技術,以及額外超出預算的費用。這一切都是為了嘗試提供系統廠商曾經承諾的完整功能。這些不同的接口增加了系統的復雜性,也增加了成像設備或系統在軟件升級時的停機時間。
          科室主任有條件地從最好的類型中選擇產品設備非常重要。不能從單一的或者很少的廠商中去選擇!如果廠商的系統恰巧有一個這樣的用戶,或廠商已經證實可以和已有的系統集成。采用IHE集成模式概念,購買自己想要的設備而不是不得已而為之。不要相信信息技術人員推薦的HIS廠商的RIS或者PACS系統,寧可信賴對IHE集成模式的一致性聲明,這樣的選擇就很容易與醫院系統的無縫集成。
    今天仍然缺乏受過訓練的放射學人員。必須為科室的管理員、技師和放射專家提供優化的工作流程,足夠的工具,使他們在最小的阻力下高效工作。IHE的進展和樂觀前景的影響是深遠的。

    科室管理員
          科室管理員的職責是為病人和臨床醫生提供最出色的服務,使他們能高效地工作。此外,還必須在制作預算、降低費用、減少工作流程步驟和大量的技術工作上多做努力。
    管理員需要解決的問題是:
    ①昂貴的影像設備閑置的同時大批門診病人等待著檢查。
    ②技師從一個信息系統轉換到另外一個信息系統才能完成常規工作。
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