隨著社會信息化的飛速發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制的
改革$ 利用計算機(jī)進(jìn)行醫(yī)院的現(xiàn)代化管理已受到了社
會的廣泛關(guān)注% 廣東省人民醫(yī)院從&%%! 年開始從單純
計算機(jī)微機(jī)管理病案首頁到&%%$ 年的醫(yī)院管理信息
網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)’以下簡稱()*+的運(yùn)用已經(jīng)經(jīng)歷了十多年% 在
使用過程中$病案管理人員根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的擴(kuò)展&病案
管理的具體需要$ 如新病案首頁的使用和國際疾病分
類第% 版與第&" 版的變更而向計算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員
不斷提出新的要求$對病案管理子系統(tǒng)’以下簡稱子系
統(tǒng)+進(jìn)行更新升級% 目前()* 已是更新的第四代% 新的
子系統(tǒng)在速度上$智能上得到了更大的完善和提高%
()* 中新的子系統(tǒng)$以結(jié)構(gòu)合理&功能齊全&使用
靈活為特色$ 使病案信息資源得到了更好的開發(fā)和利
用% 臨床醫(yī)師在醫(yī)師工作站上能更迅速地查詢到住院
病人的相關(guān)信息$如檢驗報告和治療情況等%醫(yī)院管理
部門也能利用網(wǎng)上的信息進(jìn)行分析$作為輔助管理&宏
觀調(diào)控&指導(dǎo)工作和制定政策的依據(jù)%各子模塊錄入的
數(shù)據(jù)集中$ 由醫(yī)院計算機(jī)專業(yè)技術(shù)人員統(tǒng)一貯存和備
份管理$ 減少了非專業(yè)人員工作上的疏忽或其他原因
導(dǎo)致數(shù)據(jù)的丟失% 筆者就新的子系統(tǒng)的使用談一點(diǎn)體
會%
& 病案的錄入管理
病案首頁錄入設(shè)計完全以!""! 年& 月全國實施
的新病案首頁為依據(jù)$按全屏幕編輯方式設(shè)計$操作方
便$運(yùn)用自如$界面清晰$對習(xí)慣了查看病案首頁的管
理人員來說$能一目了然地知道各項目的位置所在$與
病案首頁相關(guān)的部分內(nèi)容也已從其他部門輸送到子系
統(tǒng)$如入院時病人的基本信息&新生兒情況&住院費(fèi)用
等$出院診斷&手術(shù)名稱有部分也已錄入子系統(tǒng)$病案
管理人員負(fù)責(zé)核對和數(shù)據(jù)補(bǔ)充$ 尤其對不準(zhǔn)確的疾病
和手術(shù)名稱需要修改及補(bǔ)充%為確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確$軟件
設(shè)置了拒絕非法數(shù)據(jù)錄入的功能$如年&月&日為,&
-&.$月份只接受&/&! 數(shù)字等% 同時增加了病案回收
時間及首頁錄入時間$ 對病案去向的找起到了決定性
作用%
! 檢索及打印輸出功能
快速&靈活&全方位的檢索功能也是新子系統(tǒng)的特
色% 子系統(tǒng)提供了任意單一條件查詢% 單一條件如’住
院號&患者姓名&出院科室等% 組合檢索則按各自所需
的目的進(jìn)行$有入院時間范圍&出院診斷范圍&院內(nèi)感
染范圍等% 檢索出數(shù)據(jù)存盤后可以形成集合組$每個集
合組之間還可以相互交叉運(yùn)用$ 適用于復(fù)雜的數(shù)據(jù)檢
索% 操作方便$而且運(yùn)行速度快$很大程度上提高了工
作效率和滿足了用戶的需求$檢索出的數(shù)據(jù)中總例數(shù)&
一般情況& 出院診斷及手術(shù)名稱都可以清晰地顯示在
屏幕% 子系統(tǒng)還提供了強(qiáng)大的打印輸出功能$檢索出數(shù)
據(jù)后可以按目的進(jìn)行打印$如住院號&姓名&聯(lián)系電話&
住址等等% 檢索出的數(shù)據(jù)還可以通過()* 傳輸?shù)剿?br />
資料醫(yī)師的工作站$由醫(yī)師自行瀏覽打印%
0 病案的歸檔及追蹤功能
01& 病案的歸檔廣東省人民醫(yī)院是擁有近!""" 床
位的大型綜合性醫(yī)院$ 出院人數(shù)達(dá)每月0""" 多人次$
每份病案回收后都要在計算機(jī)作歸檔處理2 可以按出
院時間或出院科室進(jìn)行選擇$操作簡便$隨機(jī)顯示的總
份數(shù)可以一目了然地了解每個科室的病案回收情況%
01! 病案的示蹤隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展$衛(wèi)生醫(yī)療
體制的改革$醫(yī)療保險制度的引進(jìn)$人們自我保護(hù)意識
的增強(qiáng)及對自身健康的關(guān)注$病案的使用率日益增高$
病人及保險公司等到病案室復(fù)印查閱病歷的人次不斷
增加$ 病案管理人員往往為了查找一份病案而付出大
量的時間% 子系統(tǒng)的運(yùn)用$在一定程度上解決了這個煩
瑣的問題% 操作人員只要按住院號&姓名或其他條件查
詢$ 與病案去向相關(guān)聯(lián)的信息就會清晰地顯示在屏幕
上$很多時候不用提取病案就可以滿足用戶的需求% 以 |
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