PACS 效益評估模型
傅海鴻
購買PACS (p icture arch iving and communicat ion system, 影像檔案管理和
通信傳輸系統(tǒng)) 設(shè)備的評估論證是一項
非常棘手和復(fù)雜的課題。技術(shù)的飛躍進(jìn)
步導(dǎo)致硬件價格的下降和系統(tǒng)總體性能
的提高, 與昂貴、笨重的設(shè)備, 以及宏偉、
龐大的構(gòu)思那個時代相比較, 現(xiàn)在更多
一些冷靜的思考和循序漸進(jìn)的策略, 這
使得PACS 的評估論證相對于過去比較
·44· Ch in J Radio l, January 1998, Vo l 32, No. 1
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容易。
實施PACS 項目前, 必須進(jìn)行財務(wù)
論證并得到核準(zhǔn)后方可進(jìn)行, 這就要求
確定一個在合理時間范圍內(nèi)的投資回報
( return on investment, RO I) 時間表, 一
般3 年。因為醫(yī)院級集成PACS 系統(tǒng)的
實施和應(yīng)用現(xiàn)在才剛剛開始, 并且
PACS 帶來的效益是難以確定和進(jìn)行定
量分析的, 所以目前有關(guān)PACS 的費用
和效益關(guān)系的研究仍然很難滿足此要
求。
許多早期安裝的PACS 系統(tǒng)是利用
基金完成的, 而不是建立在可行的系統(tǒng)
解決方案以及對費用和效益的評估基礎(chǔ)
上。但是現(xiàn)在, 醫(yī)院首先要進(jìn)行投資回報
的模擬評估, 然后再確定PACS 系統(tǒng)的
配置, 并論證來自制造商的可行方案, 這
是確保項目成功的良好開端。
過去PACS 費用和效益的評估將注
意力集中在膠片花費減少, 處理、運輸膠
片的人員減少, 貯存膠片的空間減少以
及等效工作時間(full2t ime equivalent,
FTE) 的減少等。雖然這些效益是確實存
在的, 但大多數(shù)都是3 年以上的長期效
益, 不能適應(yīng)醫(yī)院行政管理人員要求的
回報標(biāo)準(zhǔn)。因此在與醫(yī)院管理者評估和
論證PACS 的投資回報時間表時, 需要
擴(kuò)展涉及的范圍, 建立完善的評估模型,
要從整個醫(yī)院的角度論證, 而不能局限
在影像科一個部門。
通過深刻地理解和掌握醫(yī)院及國家
衛(wèi)生保健不斷變化的需求, 并在M ichael
和Honeyman 等[1, 2 ]研究工作的基礎(chǔ)上,
我們構(gòu)造了PACS 的效益評估模型, 以
滿足醫(yī)院有關(guān)部門和科室在實際定量評
估工作中的需要。
一、住院日減少模型
11 原理: 住院日( length of stay,
LO S) 減少模型清楚地表明了PACS 的
快速投資回報。其理論依據(jù)是PACS 提
高了放射科醫(yī)師和臨床醫(yī)師之間的影像
通信傳輸效率, 因此能夠更快地作出診
斷, 減少病人平均住院日, 年收治住院病
人數(shù)增加, 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益增加, 同時患者
的支出也有一定減少, 產(chǎn)生良好的社會
效益。
21 模型: 以北京協(xié)和醫(yī)院為例, 病
床868 張(病床數(shù)) , 平均床位使用率
94. 1% , 未應(yīng)用PACS 系統(tǒng)的平均住院
日為18. 6 天 |
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