臨床合理用藥監測軟件系統功能實現
孫一民1 胡建全2
1河北張家口第二五一醫院(075000)
2四川美康醫藥軟件研究開發有限公司(610041)
摘 要 臨床合理用藥監測軟件系統掛接在醫院信息管理系統上, 在功能上主要實現了對醫院處方(或醫囑) 合理用藥(包
括藥物相互作用、重復用藥、病人曾有不良反應藥物史、注射液體外配伍禁忌、藥物對病人疾病的適應證、禁忌
證) 進行的監測審查, 并提供詳盡的結果信息, 以供醫務人員咨詢參考。
關鍵詞 臨床合理用藥監測軟件系統 功能 實現
隨著社會的進步, 知識的不斷創新, 科技得到高速發展,
特別是高科技在醫療衛生方面的迅速滲透, 醫院信息系統已
成為醫院提高醫療管理水平的重要工具。醫院管理系統的應
用, 有效地提高了醫院的經濟效益和社會效益, 但它主要是
一套對醫院病人管理、藥物(品) 進、銷、存管理及效益分
析的軟件“臨床合理用藥監測軟件系統”(P rescip t ion A uto2
mat ic Screening System TM 以下簡稱PA SS 系統) 則主要是
提供有關藥物(品) 在藥理、藥學方面專業信息的軟件。例
如, 藥物的簡要提要信息、臨床用藥須知信息和檢驗值信息。
并且, PA SS 系統還可對醫院處方(或醫囑) 進行合理用藥方
面(包括藥物相互作用、重復用藥、病人曾有不良反應藥物
史、注射液體外配伍禁忌、藥物對病人疾病的適應證、禁忌
證) 的監測審查, 并提供詳盡的結果信息, 供醫務人員咨詢
參考。經過在我院的試用和修改, 很好地完成了和醫院信息
管理系統的掛接, 使病人用藥更科學、更合理, 也為醫藥人
員提供了很好的用藥參考。現將PA SS 系統可完成的功能介
紹如下:
1 對病人處方(醫囑) 進行“藥物相互作用”的監測, 包括
“藥物與藥物之間的相互作用”的監測和“藥物與食物之間的
相互作用”的監測
聯合用藥是臨床藥物治療中普遍采用的方法, 其目的是
為了提高療效、縮短療程。例如常用3- 5 種抗腫瘤藥聯用治
療惡性腫瘤。但是兩種及兩種以上藥物并用時, 藥物之間在
理化與藥理性質上存在著相互作用, 可產生療效或毒性上的
偕同、相加或拮抗, 常導致病人急性或潛在的不良反應發生,
影響藥物治療的效果, 造成病人身體損害, 甚至危及生命。研
究表明, 不良反應發生率與并用藥物品種呈正相關, 即并用
藥物品種越多, 不良反應發生的可能越大。不合理、不適當
●計算機藥學應用 醫學信息2002 年11 月第15 卷第11 期·631
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的多藥并用是發生藥源性危害的重要原因, 已引起醫藥界的
重視。
采用計算機對病人用藥方案或處方中的藥物相互作用
進行監測, 可及時警告用藥處方或用藥方案中藥物與藥物之
間、藥物與食物之間、藥物與酒精之間的相互作用問題, 告
訴醫生、藥師用藥處方或用藥方案中的有關藥物相互作用可
能導致不良反應的結果, 發生的時間快慢, 文獻的確證水平,
藥物相互作用的機理、處理意見、有關討論和文獻來源。
醫生、藥師等醫療人員通過對上述信息的及時掌握、了
解, 結合病人的實際情況, 對用藥處方或用藥方案中的藥物
的選擇、給藥途徑的確定、給藥劑量以及給藥的時間計劃上
予以調整, 從而達到避免或降低由于聯合用藥導致的不良反
應對病人的損害。
據美國的一項研究表明, 采用計算機合理用藥監測軟件
系統進行藥物相互作用的監測, 可避免藥物處方或用藥方案
中70% 的藥物相互作用問題。
2 “重復用藥問題”的監測
重復給藥監測是對處方中的同一藥品的不同商品名稱
進行監測, 旨在避免病人同時使用實際上是相同的藥品。可
避免病人不必要的消費及給藥劑量過大造成的后果。
3 對病人處方(醫囑) 進行“病人曾有不良反應藥物史”的
監測
藥物不良反應史屬于藥物副作用范疇, 是指病人使用藥
物后發生的身體過敏反應, 輕者引起身體不適, 重者致人死
亡。如青霉素的過敏癥, 嚴重時即致人死亡。所以注射青霉
素需要先作皮膚試驗。
藥物過敏癥信息是醫生、藥師需要及時掌握的重要信息
之一。采用計算機于藥物過敏癥監測, 旨在監測處方或用藥
方案中的藥物可能導致的過敏癥情況、它的后果和嚴重程
度, 同時提示醫生、藥師有關的處理意見, 避免嚴重過敏反
應的發生。
4 對病人處方(醫囑) 進行“注射液體外配伍禁忌”的監測
體外藥物配伍禁忌是指在體外兩種或兩種以上藥物(注
射劑) 混合時, 由于理化性質不同, 產生沉淀、分解或產生
有毒物質而不能合用。例如, 青霉素鈉鹽與四環素鹽酸鹽產
生沉淀; 青霉素在甘油或酒精中分解迅速等。
體外藥物配伍禁忌監測是醫院合理用藥工作的傳統內
容之一, 如果失察, 極容易導致藥療事故, 造成病人的身體
損害。
采用計算機對需要體外混合給藥的用藥方案進行配伍
禁忌監測, 可對該問題進行及時預警, 提示醫生、藥師以及
護士確定用藥方案, 進行藥物的選擇、給藥方案的調整, 預
先避免發生體外藥物理化反應。
5 對“藥物禁忌證”的監測
藥物禁忌證是根據醫學、藥學研究已證明了的。某藥物
禁止用于某種或某類疾病的規定, 一旦違反此禁用, 將導致
嚴重的身體、生理的變化或損害, 并可能危及生命。因此藥
物治療中, 用藥處方或用藥方案中的藥物禁忌證的監測是一
項十分重要的工作。
采用計算機進行藥物禁忌證的監測, 旨在及時警告針對
病人的疾病種類、狀況和藥師用藥處方或用藥方案中是否存
在藥物禁忌以及它將導致的后果、后果嚴重的程度等信息。
6 對“藥物適應證”的監測
適應證監測是根據專業和國家的有關規定對處方中藥
品進行監測, 提示醫生、藥師處方中的藥品是否對癥給藥, 藥
品是否是國家基本藥物或可報銷品種。
7 對病人處方(醫囑) 進行“藥物劑量問題”的監測
大多數的藥物不良反應是由于給藥劑量不當造成的。不
適當的給藥劑量經常導致病人住院或住院時間延長, 是醫療
費用增高的一個主要原因。
結合病人的實際疾病情況, 采用計算機對處方或用藥方
案中的各種藥物的給藥劑量進行監測, 可提示給藥劑量是否
合適, 并提供合適的給藥劑量的范圍或有關參數, 以及不同
病人、疾病劑量指導原則, 以便醫生、藥師根據病人的疾病
需要調整給藥劑量。
正確、合理的給藥劑量是合理用藥的一個重要方面, 計
算機的應用將有效促進醫生、藥師采用適合的劑量給藥, 以
達到合理用藥的目的。
8 對病人“藥物簡要提示信息”、“藥物臨床用藥須知信息”
和“藥物檢驗值信息”的查詢
病人用藥教育是合理用藥達到藥物治療效果的一個重
要方面, 旨在向病人提供有關藥物適應證、用法、用量、副
作用以及可能發生的不良反應等咨詢服務, 指導病人正確地
使用藥物, 對避免藥物不良反應, 提高藥物療效有很重要的
作用。
采用計算機輔助進行病人用藥教育服務, 可方便地掌握
有關藥物信息, 準確地向病人提供上述服務, 對提高病人的
用藥依從性能起到很好的作用。
PA SS 還提供及時的藥物簡要信息提示, 顯示藥物的常
規用法、用量和注意事項, 及時地提示醫生、藥師正確用藥。
編輯 晁慰亮
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