分步構建醫(yī)院PACS 系統(tǒng)
鄭文波
(浙江省奉化市中醫(yī)院, 浙江奉化 315500)
摘 要: 本文提出了我國醫(yī)院推廣PACS 系統(tǒng)采用循序漸進, 分步實施的開發(fā)策略之觀點, 闡述了具體實施的過程和方法以
及對PACS 系統(tǒng)遠期的展望。
關鍵詞: PACS; 會議電視; 遠程醫(yī)療; 分步實施
PACS 系統(tǒng), 即醫(yī)學圖像存貯與管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)具有
以下幾方面的優(yōu)點: ①從根本上改變了傳統(tǒng)的以膠片、紙等
更拷貝為介質(zhì)的醫(yī)學圖像交換方式, 克服了時間上和地域上
限制, 實現(xiàn)了醫(yī)學影像信息共享; ②徹底摒棄了傳統(tǒng)的勞動
密集型的低效率的膠片存檔管理模式, 極大地減少了管理成
本; ③提供了對多種醫(yī)學圖像信息后處理的技術平臺。上世
紀九十年前后, 隨著計算機技術的發(fā)展、D ICOM 醫(yī)學圖像數(shù)
據(jù)接口標準的統(tǒng)一, PACS 系統(tǒng)的概念開始從國外引入我
收稿日期: 2004207221
國。國外廠商曾試圖把國外完整的大PACS 應用模式推廣到
國內(nèi), 但成效不明顯。PACS 系統(tǒng)應根據(jù)醫(yī)院實際運行情況
進行各有特色的系統(tǒng)集成, 系統(tǒng)硬件和軟件的配置因根據(jù)各
個醫(yī)院的實際需要和財力而定。由于PACS 系統(tǒng)投資成本
高, 且不產(chǎn)生直接效益, 并且需要醫(yī)生具有相當?shù)挠嬎銠C應
用能力, 因此, 事實證明我國醫(yī)院推廣PACS 系統(tǒng)應采取保
證重點, 循序漸進, 分步實施的模塊化開發(fā)策略[2 ]。
1 構建放射信息系統(tǒng)(R IS)
放射科是醫(yī)院醫(yī)學影像信息最集中的部門, PACS 系統(tǒng)
醫(yī)學信息2004 年9 月第17 卷第9 期 M edical Info rmat ion. Sep. 2004. Vo l. 17. No. 9 535
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的提出與放射影像密不可分。在R IS 與PACS 兩者的關系
上, 一般是先開發(fā)R IS 然后再發(fā)展PACS。在醫(yī)院信息化建
設的初期, R IS 作為一個獨立的系統(tǒng)而存在, 用于處理放射
科日常診療流程信息。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)(H IS) 的開發(fā), 該
系統(tǒng)作為一個子系統(tǒng)被集成在H IS 中。R IS 系統(tǒng)主要管理登
記、預約、統(tǒng)計、查號、診室分配、質(zhì)控管理等方面文本信
息, 而未涉及圖像信息的存貯, 只能算是形成了PACS 的雛
形。
2 構建科室級M ini2PACS 系統(tǒng)
其實R IS 也完全可推廣到其它各影像診斷科室, 如超聲
科、內(nèi)鏡科等, 只是流程相對地簡單一點。R IS 系統(tǒng)只涉及
診療業(yè)務流程上的文本數(shù)據(jù)信息。要實現(xiàn)圖像的計算機存
貯, 首先必須建立各個獨立的醫(yī)學影像工作站, 即單機工作
模式。完成在診斷科室內(nèi)實現(xiàn)實時存貯與打印、查詢功能。在
此基礎上, 再網(wǎng)絡構建形成科內(nèi)局域網(wǎng), 進行科內(nèi)系統(tǒng)集成,
構建一個影像診斷科室內(nèi)部的具有圖像采集、存貯、診斷、打
印及查詢功能的科室級M ini2PACS 系統(tǒng)。圖1 是一個放射
科M ini2PACS 的結構圖。
圖1 放射科M ini2PACS 結構圖
整個系統(tǒng)分為三大塊, 即圖像采集、PACS 處理和輸入
輸出交互訪問。每個模塊之間用網(wǎng)絡連接。由于成像設備和
登記工作站中處理的信息速度較慢, 故PACS 控制器與成像
設備和登記工作站之間采用十兆低速以太網(wǎng)連接; 存檔服務
器與各顯示工作站之間采用高速以太網(wǎng)以傳送大容量圖像
數(shù)據(jù)。采集設備分為符合D ICOM (目前已升級到310 版) 標
準的成像設備和非標設備。非標設備輸出的圖像數(shù)據(jù)必須通
過圖像格式轉(zhuǎn)換, 才能進行PACS 存貯與傳輸。PACS 控制
器是整個系統(tǒng)的核心, 包括三個組成部分: 數(shù)據(jù)庫服務器、存
檔系統(tǒng)和圖像存貯管理。符合標準的圖像數(shù)據(jù)經(jīng)過控制器內(nèi)
部的數(shù)據(jù)壓縮、存檔、路由等處理后, 傳輸?shù)礁鬏敵龉ぷ髡尽?br />
數(shù)據(jù)庫服務器負責處理來自登記工作站和診斷工作站的有
關病例登記、診斷報告等病人的基本文本信息; 存檔系統(tǒng)由
存檔服務器、圖像數(shù)據(jù)庫、存檔庫組成。存檔服務器由多個
CPU、數(shù)據(jù)總線和以太網(wǎng)絡接口等硬件組成, 通過軟件管理
著針對系統(tǒng)中圖像數(shù)據(jù)流的各種操作, 是PACS 控制器的核
心。采集到的圖像數(shù)據(jù)首先送到存檔服務器, 經(jīng)壓縮處理后
存入圖像數(shù)據(jù)庫, 然后進一步存貯到外部存貯器(光盤庫)
中。圖像存貯管理系統(tǒng), 實現(xiàn)對存檔圖像數(shù)據(jù)的短、中、長
期分級管理, 優(yōu)化系統(tǒng)訪問特性。圖中的診斷工作站是顯示
工作站中的一類。顯示工作站在一個PACS 系統(tǒng)中是不可缺
少的, 圖像存貯與傳輸?shù)淖罱K目的是通過顯示相關醫(yī)學圖
像, 進行診斷、分析或瀏覽, 對應的可分為診斷工作站、分
析工作站、瀏覽工作站等。各工作站分別需要不同的軟件支
持, 對顯示器的分辨率要求也不同。診斷和分析工作站顯示
器一般采用雙屏顯示, 普通顯示器用于文本信息輸入和瀏
覽, 圖像顯示器應達到2K3 2K 的高分辨率, 以保證醫(yī)學診
斷的準確性。瀏覽工作站可用1K3 1K 的中分辨率顯示
器[1 ]。
3 完成影像采集設備的數(shù)字化升級改造
要從M ini2PACS 系統(tǒng)升級到醫(yī)院PACS 系統(tǒng), 就必須
對現(xiàn)有M ini2PACS 系統(tǒng)中的圖像信息采集設備進行全面的
升級改造, 特別是非標設備。通過具有直接數(shù)字化D I2
COM 310 接口影像設備的配置, 便于醫(yī)院PACS 系統(tǒng)綜合集
成的優(yōu)化。改造途徑可分別根據(jù)情況進行軟件升級或硬件升
級。對某些具有計算機操作界面的影像設備, 如影像增強器
結構的準數(shù)字化X 線胃腸透視機, 可通過升級軟件進行數(shù)字
化改造; 對傳統(tǒng)的膠片平面投照式X 線拍片機, 通過引進CR
解決影像數(shù)字化升級問題, 或直接引進DR 解決; 在條件成
熟情況下, 對超聲影像設備通過淘汰更新方式升級改造, 目
前新產(chǎn)的超聲影像設備都具備直接D ICOM 310 接口, 便于
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