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醫(yī)療信息的傳達與記錄

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醫(yī)療訊息之傳遞與記錄

臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)．署立雙和醫(yī)院
副院長薛瑞元
內(nèi)科主治醫(yī)師A巡房時，病人B表示左下腹疼痛、觸壓有痛感、活動左腳時加劇。
A詢問是否病人曾有跌倒的情形，照服員C表示昨日淩晨病人有坐在地面、但是沒有跌倒。
主護D表示病人昨天即抱怨左髖痛並有請住院醫(yī)師E開立醫(yī)囑照骨盆X光，當(dāng)時檢查報告（由放射科醫(yī)師F判讀）顯示無異常。
主治醫(yī)師A見病人仍然疼痛不適，於是再開醫(yī)囑追蹤左側(cè)側(cè)邊髖關(guān)節(jié)X光，判讀結(jié)果:左

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