摘要............................……‘............……I
ABsTRACT.......……，............................……11
第一章概述.................................······……1
1.1課題的來源.............................···················一1
1.2研究的現狀...............................……，········……1
1.3研究開發的內容....................……，...............……3
1.4設計特色..............................··················……5
1.5論文的結構.............................·················……5
第二章需求分析...................................……6
2.1電了病歷系統的概念……“.……，，二，、......……，…，……6
2.2發展電子病歷的目的和意義................................……6
2.3業務流程...................................·············……8
2.3.1病歷書寫規范要求...................................……8
2.3.2醫療業務流程...................................……，二22
2.哇數據流程....……，……，............................……24
2.5功能需求...............................................……26
2.5.1錄入修改病歷文本的功能要求........................……26
2.5.2醫囑編輯的功能要求二‘.............……，..…‘.…，.…28
2.5.3文本檢索功能......................................……3()
2.5，4數據安全性要求...................……，........……，.30
2.5.5病歷書寫的時限控制................................……31
第三章系統總體設計..............................……33
3.1系統平臺選擇...........................................……33
Visua1C++及PowerBuilder...........……33
3.1.2
開發語言:
數據庫平臺:SQLServer............................……33
3.2系統結構描述...........................................……33
3.3數據結構...............................................……35
3.3.1電子病歷的組成....................................……35
目錄
3.3.2電子病歷的存貯....................................……35
3.3.3建立數據表........................................……38
3.4軟件結構...............................................……39
3.4.1基礎資料管理......................................……40
3.4.2輔助功能..........................................……40
3.4.3電子病歷管理......................................……41
3.4.4病歷檢索..........................................……42
3.4.5病歷統計.......................................·.·……42
3.4.6系統維護..........................................……42
3.5關鍵技術及處理......................................……43
第四章系統詳細設計...............................……45
4.1文本編輯器的設計.......................................……45
4.1.1一般文本編輯功能..................................……47
4.1.2病程記錄的連貫性書寫..............................……48
4.1.3病歷的簽名處理....................................……48
4.1.4修改痕跡保留......................................……49
4.1.5病歷打印..........................................……50
4.1.6其他功能.........................……，..........……51
4.2主體程序的設計.........................................……51
4.2.1基礎資料管理......................................……51
4.2.2輔助功能..........................................……55
4.2.3電子病歷管理......................................……58
4.2.4病歷檢索..........................................……65
4.2.5病歷統計..........................................……65
4.2.6系統維護..........................................……65
總結..................................……，..……66
攻讀學位期間發表的論文............................……68
獨創性聲明........................................……69
致謝...........................................……70
參考文獻..........................................……71
第一章概述
第一章概述
1課題的來源
經過十幾年的本土化發展，醫院信息系統(簡稱HSI)在我國日趨成熟，特
別近幾年來，Hsi在我國得到了較快的發展，部分醫院已建立起相當規模的信息
系統，但與發達國家相比，無論在應用的深度廣度上，還是在應用規模、質量上
還存在著很大差距，國外一些發達國家早在20年前已經基本完成了HSI基本系
統的建設，現在的應用已經向著以病人為中心的電子診療方向發展，而這種應用
最直接的表現就是電子病歷系統的廣泛使用。
目前，我國大多數醫院的HSI主要還是集中以“人、財、物”的管理功能為
中心，下一步HSI中心要轉移，也就是醫院信息系統必然向以病人信息為中心方
向發展，更多地參與為臨床醫療工作服務，電子病歷是這一過程的核心。另一方
面，病人信息的各個組成部分源于醫院信息系統中的各業務系統，為了保持信息
系統的穩定發展和順利集成，需要將作為信息基礎的病人信息作為獨立于具體應
用的整體來研究。國外在90年代初就提出電子病歷的概念，公司、民間組織、
政府積極參與到電子病歷的研究中來，取得了多方面的成果并在特定范圍內建立
了部分系統，美國提出在20or年建成完整的電子病歷系統。我國應不失時機地
抓住當前醫院信息系統發展的大好勢頭，積極地進行電子病歷研究，建立適合我
國特點的電子病歷系統。
現時，廣州市沒有一間市屬醫院建立起電子病歷系統，只有少數醫院實現了
電子處方。針對這種情況，廣州市衛生信息中心組織醫院管理專家和國內一些研
究電子病歷的公司，一起研究建立一套適合市屬醫院的電子病歷系統。
2研究的現狀
1991年，美國醫學研究所發表了CRP研究委員會的專題報告。報告研究了
自1915年美國開始有病史一記錄以來的發展歷程，總結了近40年來實現病歷記錄
計算機化的經驗，全面論述了CPR發展的各個方面，指出實現CPR系統必須解
廣東工業大學工學碩士學位論文
決的問題。該報告對當前醫院信息系統(HSI)的發展有著重要的指導意義.1993
年9月，在法國馬賽召開首次健康卡系統國際會議，研討健康卡的應用、效益分
析、實施策咯、安全保密、標準化及發展趨勢等間題。在我國，1994年第六屆醫
藥信息學大會上，國家衛生部提出“希望到本世紀末，我國將有若干家醫院能夠
真正實現完備的CRP系統”。這一切，都表明電子病歷已成為目前醫院信息系統
發展的重要目標之一。
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