電子病歷文件組織規(guī)劃
當(dāng)前的電子病歷能寫哪些東西
名稱 分類 在病歷中的存放方式
入院記錄 入院記錄 單獨存放
再(多)次入院記錄 入院記錄 單獨存放
24小時內(nèi)入出院記錄 入院記錄 單獨存放
24小時內(nèi)入院死亡記錄 入院記錄 單獨存放
首次上級醫(yī)生查房記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
上級醫(yī)師查房記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
診斷分析記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
用藥分析記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
療效分析記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
診療操作記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
術(shù)前小結(jié) 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
術(shù)后當(dāng)日記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
術(shù)后次日記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
術(shù)后第三日記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
術(shù)后上級醫(yī)師查房記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
特殊病程記錄傳染科 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
交班記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
接班記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
轉(zhuǎn)科記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
轉(zhuǎn)入記錄 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁。頁碼不用另外來
階段小結(jié) 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁，
麻醉病歷 病程 與病程一塊，不另外使用單獨頁
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