電子病歷操作手冊(cè)
目錄
一、病歷首頁(yè) - 1 -
二、病歷編輯部分 - 3 -
2、病歷模板的制作 - 9 -
三、病歷的打印與提交 - 13 -
1、病歷打印 - 13 -
2、提交病歷 - 15 -
附1：病歷填寫檢驗(yàn)結(jié)果 - 15 -
附2：注意事項(xiàng) - 17 -
一、病歷首頁(yè)
分成三頁(yè)（打印時(shí)是兩頁(yè)）
首頁(yè)一：病人的基本信息和診斷信息。
（基本信息大多來(lái)自住院登記；診斷信息要注意主要診斷和次要診斷的關(guān)系）
首頁(yè)二：病人的過(guò)敏史、病理診斷史和搶救等信息。
首頁(yè)三：特殊專科信息。
病歷首頁(yè)上的內(nèi)容與原手工病歷首頁(yè)的內(nèi)容是一致的。患者的其中一些基本信息在入院登記時(shí)已填寫，病歷首頁(yè)將從系統(tǒng)中自動(dòng)讀取這些信息，醫(yī)生填寫完其它所需信息，點(diǎn)擊“保存”按鈕保存病歷。點(diǎn)擊“打印”可以預(yù)覽病歷首頁(yè)。在病人出院后，病歷首頁(yè)與醫(yī)囑、電子病歷一同打印出來(lái)。如下圖：
病歷首頁(yè)（二）上的“過(guò)敏藥物”填寫后，會(huì)在開(kāi)醫(yī)囑界面顯示過(guò)敏藥物，對(duì)醫(yī)生有提醒作用。如下圖，在首頁(yè)中填寫了“過(guò)敏藥物”。
在開(kāi)醫(yī)囑時(shí)，下醫(yī)囑編輯界面下方，有過(guò)敏史提示。如下圖：
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