目 錄
1 需求分析 4
1.1 項目背景 4
1.2 現(xiàn)狀 （醫(yī)院業(yè)務(wù)規(guī)模與IT現(xiàn)狀、項目的定位） 5
1.2.1 醫(yī)院概況 5
1.2.2 醫(yī)院組織機構(gòu) 6
1.2.3 醫(yī)院的經(jīng)營戰(zhàn)略和管理目標 6
1.2.4 醫(yī)院經(jīng)營存在的信息化瓶頸問題 6
1.2.5 醫(yī)院IT現(xiàn)狀 7
1.3 醫(yī)院近期IT需求分析 10
1.4 可行性分析 15
1.4.1 領(lǐng)導(dǎo)重視 15
1.4.2 員工期望 15
1.4.3 國家政策大力要求，衛(wèi)生標準制定已有一定成果 15
1.4.4 經(jīng)濟可行性 16
1.4.5 未來業(yè)務(wù)發(fā)展可行性 16
1.4.6 技術(shù)可行性 16
2 技術(shù)方案 18
2.1 項目規(guī)劃 18
2.1.1 建設(shè)思路 18
2.1.2 項目建設(shè)目標 20
2.1.3 項目建設(shè)原則 23
2.1.4 實施規(guī)劃 26
2.2 技術(shù)路線 27
2.2.1 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)設(shè)計 28
2.2.2 網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)計 31
2.2.3 數(shù)據(jù)中心存儲設(shè)計 32
2.2.4 應(yīng)用框架 33
2.2.5 體系結(jié)構(gòu) 34
2.2.6 數(shù)據(jù)庫選型 36
2.2.7 技術(shù)目標 38
2.3 集成方案 39
2.3.1 數(shù)據(jù)中心設(shè)計 40
2.3.2 標準應(yīng)用與建設(shè) 43
2.3.3 建立全院RFID跟蹤管理系統(tǒng) 44
2.3.4 集成服務(wù)平臺建設(shè) 48
2.4 應(yīng)用系統(tǒng)功能要求 52
2.4.1 應(yīng)用架構(gòu)需求 53
2.4.2 主要功能要求 58
2.4.3 數(shù)字證書方案 121
2.5 主項目設(shè)備清單及總預(yù)算 128
2.5.1 主系統(tǒng)設(shè)備清單 128
2.5.2 總預(yù)算：（不含不可預(yù)見費） 128
2.6 分項目方案：機房及網(wǎng)絡(luò)改造、PACS、存儲、LIS、信息安全 129
2.7 配套實施所需硬件設(shè)備分析及預(yù)算 130
3 項目實施建議與要求 131
3.1 建立健全組織管理制度 131
3.2 組織原則與組織保障 131
3.3 基本工作方式 139
3.4 建設(shè)原則 139
3.5 醫(yī)院信息化建設(shè)模式及開發(fā)商的選擇 140
3.6 建設(shè)階段劃分 143
3.7 培訓與技術(shù)轉(zhuǎn)移要求 145
3.8 實施交付和驗收要求 145
3.9 項目投資計劃 146
3.10 醫(yī)院信息化項目建設(shè)監(jiān)理工作方案 146
4 服務(wù)建議與要求 157
4.1 服務(wù)要求 157
4.2 服務(wù)保障 157
5 效益初步估算 159
5.1 應(yīng)用藍圖 159
5.2 效益分析 160
5.2.1 經(jīng)濟效益 160
5.2.2 社會效益 161
1 需求分析
1.1 項目背景
1996年衛(wèi)生部開始建立第一個正規(guī)的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）試點，醫(yī)務(wù)電子化開始在中國興起。1997年衛(wèi)生部制定衛(wèi)生系統(tǒng)信息化95規(guī)劃，要求50％以上的三甲醫(yī)院在2000年之前建成HIS系統(tǒng)。衛(wèi)生部曾多次強調(diào)“國內(nèi)三甲以上的醫(yī)院都需要實行信息化管理”。
調(diào)查表明，目前我國建設(shè)了醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的醫(yī)院，僅占被調(diào)查醫(yī)院的31％。從開展數(shù)字化建設(shè)單位數(shù)量上看，說明尚有較多單位沒有進行數(shù)字化建設(shè)。省級醫(yī)院建設(shè)HIS的比例達到84％，地市級醫(yī)院建設(shè)HIS的比例為37％，縣級醫(yī)院為34％；從醫(yī)院信息化內(nèi)涵看，85％的醫(yī)院信息系統(tǒng)是以財務(wù)核算為中心的管理信息系統(tǒng)（MIS），10％的醫(yī)院開始探索建立以醫(yī)生工作站為核心的臨床信息系統(tǒng)（CIS），5％的醫(yī)院正在探索建立PACS系統(tǒng)。
隨著醫(yī)療改革的深入，“以病人為中心”將成為醫(yī)務(wù)流程的主導(dǎo)，例如，病人應(yīng)擁有處方知情權(quán)、病情隱私保護權(quán)等，傳統(tǒng)的醫(yī)療流程亟待改變。專家認為傳統(tǒng)的醫(yī)療流程將逐漸被電子化流程替代，各種功能系統(tǒng)的需求將在今后幾年大量增加。專家指出，隨著為病人服務(wù)觀念的逐漸深入，醫(yī)院的信息化將向“以電子病歷為核心的臨床管理信息化”過渡，將來醫(yī)院所有的臨床作業(yè)將全部實現(xiàn)無紙化運行。在未來幾年內(nèi)，病人的門診和住院病歷、檢查結(jié)果等各類信息都完整地保存在醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中；醫(yī)生扔掉了紙和筆，不管是開具處方，還是各類檢查檢驗、圖像采集、傳輸，一切都在電腦前進行，在網(wǎng)絡(luò)中傳遞；護士每天測量完病人的體溫、脈搏、血壓等，都錄入電腦，在電腦上自動形成曲線，并按時段圖形顯示，病人的生命體征一目了然。甚至，在將來醫(yī)療資源更為豐富的時候，人們可以很方便地實現(xiàn)網(wǎng)上就診，醫(yī)生可以把病人的檔案調(diào)出來，根據(jù)現(xiàn)有病情在網(wǎng)上給病人開處方，病人再到聯(lián)網(wǎng)的藥店抓藥。
在《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003年～2010年）》指出：“信息化不僅能促進各項改革措施的落實，也能推動衛(wèi)生改革的深化，已日益成為提高科學管理水平、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的有力手段”，提出要“解放思想，提高認識，抓住機遇，迎接挑戰(zhàn)，實現(xiàn)跨越式的發(fā)展。
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