國 際 電 信 聯(lián) 盟
世界電信發(fā)展大會 (WTDC-02)
2002年3月18-27日，土耳其，伊斯坦布爾 文件 25-C
2002年1月10日
原文：俄文
議項： 3 d) 第4委員會
俄羅斯聯(lián)邦
有關(guān)大會工作的提案
遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)遇：
實際應(yīng)用舉例
何謂遠(yuǎn)程醫(yī)療？
20世紀(jì)后半期的一個顯著特征是兩種現(xiàn)代科技的迅速發(fā)展，即計算機(jī)和電信。這兩種技術(shù)的發(fā)展緊密相關(guān)，并導(dǎo)致了諸如因特網(wǎng)等全新的電信形式。與此同時，計算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展正在諸如醫(yī)療等人類活動差異性最大的領(lǐng)域產(chǎn)生一系列的新方法。醫(yī)學(xué)界已經(jīng)著手生產(chǎn)能夠以數(shù)字形式顯示醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果的診斷設(shè)備，這為處理和存儲診斷信息開啟了全新的機(jī)遇，它使得通過電信渠道跨越任何距離傳遞信息成為可能。遠(yuǎn)程醫(yī)療一詞由此而來。
目前，遠(yuǎn)程醫(yī)療意味著一套組織上、技術(shù)上和商業(yè)上的部署，它們使咨詢、診斷和醫(yī)療援助的系統(tǒng)運(yùn)作成為可能，從而使醫(yī)生或負(fù)責(zé)檢查病人的其他人能通過專門設(shè)備和電信渠道的幫助與相距甚遠(yuǎn)的專家進(jìn)行會診。
應(yīng)該注意的是，目前有兩種方法進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢，即實時和延時咨詢的形式。在第一種情況下，咨詢員和尋求建議的人在線直接聯(lián)系，在顯示器屏幕上可以彼此看見并顯示醫(yī)療信息。談話中，他們都能看到所有關(guān)于病人的醫(yī)療數(shù)據(jù)，包括任何一次專門檢查的結(jié)果。在第二種情況下，數(shù)據(jù)可能在稍后的時間里以脫機(jī)模式傳遞，從而使咨詢員有時間在給出建議前詳細(xì)分析有關(guān)數(shù)據(jù)，或者為面對面的咨詢進(jìn)行必要的準(zhǔn)備。這種方式被稱為延時咨詢，在大多數(shù)情況下它可以滿足需要。
過去幾年來，世界醫(yī)學(xué)媒體對遠(yuǎn)程醫(yī)療及其對計算機(jī)和電信技術(shù)的使用展開了廣泛的討論。但直到1995年，由于北方國家政府，特別是挪威，及石油和天然氣跨國公司的努力，遠(yuǎn)程醫(yī)療開始成為居住或暫時駐扎在遙遠(yuǎn)偏僻地區(qū)的人們實際醫(yī)療安排的一部分，尤其是對海底鉆探的工作人員而言。但是，在特別復(fù)雜的情況下，遠(yuǎn)程醫(yī)療是世界上任何人口稠密的地區(qū)進(jìn)行醫(yī)療咨詢的有效工具。因此，比如說，北海和挪威海的海底鉆探工人享受的大部分醫(yī)療保健是由位于大陸醫(yī)療中心的醫(yī)生提供的。在挪威，這種做法現(xiàn)在已經(jīng)擴(kuò)展到為居住在遙遠(yuǎn)地區(qū)的人們提供醫(yī)療。醫(yī)學(xué)診斷領(lǐng)域現(xiàn)在有了一個新名詞：遠(yuǎn)程X線照相術(shù)。這個詞指的是醫(yī)學(xué)影像專家通過各種診斷設(shè)備進(jìn)行的和通過電信途徑傳送給他們的遠(yuǎn)程檢查。
俄羅斯在災(zāi)難情況下運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)具有特殊意義。第一次運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療是當(dāng)亞美尼亞地震和天然氣管道爆炸及其導(dǎo)致的火災(zāi)摧毀了烏法附近的一輛火車。
遠(yuǎn)程醫(yī)療到底在何處和怎樣發(fā)揮作用？
1 為居住或暫時駐扎在遙遠(yuǎn)偏僻地區(qū)的人們提供醫(yī)療保健。 正如上文已經(jīng)提到的，遠(yuǎn)程醫(yī)療的第一個實際用途是向海底鉆探隊伍提供醫(yī)療保健。這也適用于在遙遠(yuǎn)地區(qū)輪流工作的任何團(tuán)隊。顯而易見，在這種情況下，醫(yī)療中心可能配備充分的高質(zhì)量醫(yī)療設(shè)備并可以通過電信渠道向主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳輸醫(yī)療數(shù)據(jù)；然而，駐扎地的醫(yī)療人員及其醫(yī)療選擇的余地都是有限的。這時，正是遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)使復(fù)雜病情下無需將病人送至醫(yī)療中心就可從專家取得醫(yī)療建議成為可能。
2 大范圍毀壞和災(zāi)難情況下的醫(yī)療援助。在流行病或由于災(zāi)害導(dǎo)致的大范圍傷害的情況下（如地震、核工廠意外事故、自然災(zāi)害等），通常是將不同領(lǐng)域的許多專家，包括醫(yī)療人員派往援助受害者，當(dāng)然他們提供的幫助是極其可貴的。但是，在常常伴隨這種情況出現(xiàn)的困難處境下，可能有必要取得當(dāng)時離事發(fā)場所幾百公里的某位專家的援助。正是在這種情況下，移動遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷設(shè)備盛行起來，它使得在場的醫(yī)生可以從大型醫(yī)療中心的專家那里取得建議。
3 俄羅斯和世界領(lǐng)先醫(yī)療中心的專家建議。俄羅斯和前蘇聯(lián)各共和國的一個顯著特征就是，盡管各地遍布眾多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，首要的醫(yī)療專家總是集中在莫斯科和聯(lián)盟各共和國的首都，結(jié)果人們總竭盡全力將病人送到莫斯科接受治療。隨著蘇聯(lián)解體和長途旅行的費(fèi)用大幅度地增加，俄羅斯和前共和國的人們都在莫斯科最好的診所接受治療幾乎變得不可能，而從前病情嚴(yán)重的病人被送到那里是理所當(dāng)然的事情。遠(yuǎn)程醫(yī)療解決了所有這些問題。病人不用離開他/她所在的醫(yī)院就可以向相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)最 |
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