資源大�。�3.82 MB |
資源類型：文檔 |
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下載積分： 30 |
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資源介紹 |
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目錄
1 引言 4
1.1 編寫(xiě)目的？ 4
1.2 背景 ？ 4
1.3 定義與術(shù)語(yǔ)？ 4
1.4 參考資料？ 5
1.5 推薦配置 6
2 用途 ？ 6
2.1 功能說(shuō)明 6
2.2 業(yè)務(wù)流程 7
3 系統(tǒng)安裝？ 7
4 系統(tǒng)維護(hù) 7
4.1 維護(hù)醫(yī)囑項(xiàng)目 7
4.2 對(duì)照病歷文書(shū) 7
4.3 附加條件維護(hù) 8
5 專家配置 9
5.1 遴選受控病種 9
5.2 定義臨床路徑 9
5.3 維護(hù)評(píng)估指標(biāo) 9
5.4 維護(hù)變異原因 9
6 醫(yī)囑維護(hù)？ 9
6.1 表達(dá)式維護(hù) 9
6.2 約定醫(yī)囑類別維護(hù) 12
6.3 診療項(xiàng)目維護(hù) 13
7 附錄說(shuō)明 21
7.1 常見(jiàn)問(wèn)題 21
1 引言
1.1 編寫(xiě)目的
本文檔是對(duì)整個(gè)BSCP4.0系統(tǒng)中功能操作、業(yè)務(wù)流程、操作過(guò)程的注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明。本文檔的預(yù)期讀者是與項(xiàng)目有關(guān)的軟件設(shè)計(jì)人員、開(kāi)發(fā)人員、測(cè)試人員及系統(tǒng)操作人員等。
讀此文檔之前必須具備有 公司門(mén)戶(Portal)使用經(jīng)驗(yàn)，如果沒(méi)有接觸過(guò)請(qǐng)先閱讀一下《BSHRP4.0-門(mén)戶使用手冊(cè)》。
1.2 背景 ？
本系統(tǒng)命名為“臨床路徑信息系統(tǒng)”，版本號(hào)為4.0，簡(jiǎn)稱BSCP4.0。
本系統(tǒng)不同于醫(yī)院信息系統(tǒng)中的其他系統(tǒng)，他不是一個(gè)獨(dú)立的子系統(tǒng)。臨床路徑貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，是由醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的不同崗位的人員分步聚、有序的完成的，因此，臨床路徑是由嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)的多個(gè)功能構(gòu)成的系統(tǒng)。這些功能共同完成如下目標(biāo)：1）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)劃、制定、調(diào)整和完善。2）臨床路徑的執(zhí)行與控制。3）臨床路徑的差異與變異分析；4）臨床路徑的評(píng)估。
1.3 定義與術(shù)語(yǔ)
門(mén)戶（Portal）：
企業(yè)門(mén)戶是企業(yè)內(nèi)外部數(shù)據(jù)和信息資源的整合和發(fā)布工具，是企業(yè)應(yīng)用系統(tǒng)的集成工作站和單一訪
問(wèn)入口，是基于商務(wù)協(xié)作的企業(yè)級(jí)應(yīng)用的運(yùn)行工作站和開(kāi)發(fā)管理工具。
臨床信息系統(tǒng)（CP，Clinical pathway）：
臨床信息系統(tǒng)指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合
模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法。
1.4 參考資料？
NO. 規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)布機(jī)構(gòu) 發(fā)布時(shí)間
1 《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》 衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局 2002年
2 《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》 衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局 2002年
3 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》 衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局 2002年
4 各省份制定的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范 各省衛(wèi)生廳
5 《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》 衛(wèi)生部 2009年
1.5 推薦配置
操作系統(tǒng) - Windows XP/2003
處理器 - Intel Pentium 4 1.6 GHz或更高
內(nèi)存：1GB或更高
硬盤(pán)：40G或更高
分辨率：1024*768
輸入：鍵盤(pán)，鼠標(biāo)或控制器
2 用途 ？
2.1 功能說(shuō)明
【系統(tǒng)總體功能說(shuō)明，建議有圖表和文字說(shuō)明】
本軟件系統(tǒng)命名為“臨床路徑（Clinical pathway）”，版本號(hào)4.0，簡(jiǎn)稱BSCP4.0。
本系統(tǒng)將運(yùn)行在創(chuàng)業(yè)門(mén)戶平臺(tái)下，規(guī)范醫(yī)生診療行為；主要提高了醫(yī)生工作效率，加強(qiáng)醫(yī)患溝通；提高患者滿意度，降低醫(yī)療費(fèi)用；有效解決醫(yī)療糾紛；信息系統(tǒng)起重要作用。
本系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)以下功能：
病種定義：定義納入臨床路徑管理的病種，并與ICD10編碼進(jìn)行關(guān)聯(lián)。（能夠支持衛(wèi)生部22個(gè)專業(yè)112種臨床路徑，并能夠支持后續(xù)頒布的標(biāo)準(zhǔn)）
路徑定義：按照病種定義臨床路徑，包括標(biāo)準(zhǔn)住院日、手術(shù)日、入徑標(biāo)準(zhǔn)、出徑標(biāo)準(zhǔn)、變異原因維護(hù)、詳細(xì)的診療工作及醫(yī)囑。
路徑導(dǎo)入：提供入徑向?qū)Чδ�，根�?jù)病人診斷自動(dòng)匹配路徑或手工選擇路徑。
路徑執(zhí)行：提供臨床路徑的執(zhí)行功能，保存執(zhí)行記錄，對(duì)于未按路徑標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的項(xiàng)目提供原因輸入及保存功能。
路徑調(diào)整：提供臨床路徑的調(diào)整功能，包括調(diào)整入徑日、手術(shù)日及出院日。
路徑監(jiān)控：提供臨床路徑的監(jiān)控功能，包括醫(yī)囑錄入、病歷書(shū)寫(xiě)等工作的提醒、路徑執(zhí)行、路徑調(diào)整、變異記錄的監(jiān)控及查詢。
統(tǒng)計(jì)分析：提供臨床路徑統(tǒng)計(jì)分析功能，包括臨床路徑病人統(tǒng)計(jì)、變異分析。
2.2 業(yè)務(wù)流程
【系統(tǒng)主業(yè)務(wù)流程圖，建議有圖表和文字說(shuō)明】
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