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電子病歷系統應用

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商建國肖輝
武漢市中南醫院，430070，湖北武漢
【摘要】此文描述了電子病歷涉及的范圍、特點、與醫院其它系統的關系、基
本功能、結構化與標準、存貯方式、質量控制、接口等技術問題。
【關鍵字】電子病歷
電子病歷系統(Electronic Medical Record ，EMR)是利用計算機網絡技術
處理病人病歷醫學專用系統軟件。醫護人員通過該系統，以電子化方式記錄與
采集患者就診的各種信息，包括：首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手
術記錄、護理記錄等等所有在院產生的記錄文檔。根據病人類型可分為門診與
住院電子病歷。其中既有結構化信息，也有非結構化的自由文本，還有圖形圖
像信息。涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、質量控制、統計和利用。在醫療
中作為主要的信息源，提供超越紙張病歷的服務，滿足醫療、法律和管理需求。

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