新農(nóng)合“即時(shí)結(jié)報(bào)”——需要HIS做什么？
“即時(shí)結(jié)報(bào)”是指參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在省市級(jí)醫(yī)院住院，出院時(shí)直接在醫(yī)院結(jié)算報(bào)賬辦理補(bǔ)償手續(xù)，醫(yī)院再與統(tǒng)籌地區(qū)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算的過(guò)程。為此衛(wèi)生部已下發(fā)了《關(guān)于在省級(jí)和設(shè)區(qū)市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2009]62號(hào)）的文件。文件要求2010年開(kāi)始試點(diǎn)，爭(zhēng)取3年內(nèi)以省為單位實(shí)現(xiàn) “即時(shí)結(jié)報(bào)”的目標(biāo)。開(kāi)展“即時(shí)結(jié)報(bào)”有利于方便參加合作醫(yī)療的農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用，有利于加強(qiáng)對(duì)省市級(jí)醫(yī)院的監(jiān)管，也有利于防范不法分子利用虛假發(fā)票騙取合作醫(yī)療基金。“即時(shí)結(jié)報(bào)”涉及相當(dāng)數(shù)量的基金：省級(jí)醫(yī)院住院業(yè)務(wù)收入的5%~10%、市級(jí)醫(yī)院住院業(yè)務(wù)收入的20%~30%來(lái)自參加合作醫(yī)療的患者，在省市醫(yī)院發(fā)生的住院補(bǔ)償費(fèi)占合作醫(yī)療住院補(bǔ)償費(fèi)的20%~30%，全國(guó)每年發(fā)生的補(bǔ)償費(fèi)將達(dá)數(shù)百億元；“即時(shí)結(jié)報(bào)”也涉及相當(dāng)數(shù)量的醫(yī)療單位：全國(guó)省市兩級(jí)有一千多家三級(jí)醫(yī)院和數(shù)千家二級(jí)醫(yī)院，為實(shí)現(xiàn)“即時(shí)結(jié)報(bào)”醫(yī)院僅改進(jìn)軟件的投入將達(dá)數(shù)億元。實(shí)現(xiàn)“即時(shí)結(jié)報(bào)”必須要IT的支持，特別是需要醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱：HIS）提供支持，需要HIS在字典管理、住院管理、接口管理、醫(yī)囑管理、統(tǒng)計(jì)查詢等方面提供出新的功能。
表1 HIS藥品字典（無(wú)合作醫(yī)療標(biāo)識(shí)）
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