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臨床檢驗結果報告CDA文檔實例詳解

資源大小：467.41 KB	資源類型：文檔
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使用說明....................................................................................................................................................................................3
臨床檢驗報告CDA文檔：宏觀結構......................................................................................................................................4
臨床檢驗報告CDA文檔：微觀結構......................................................................................................................................5
CDA文檔的標頭部分：檢驗結果的上下文信息...........................................................................................................5
當前文檔的部分基本信息........................................................................................................................................5
記錄對象：病人/受檢者...........................................................................................................................................5
作者：指定人員........................................................................................................................................................7
作者：軟件名稱及其版本信息（備選源代碼之一）............................................................................................8
當前文檔的保管方....................................................................................................................................................8
當前文檔的法定審核者............................................................................................................................................9
當前文檔的審核者..................................................................................................................................................10
當前文檔的其他參與者：申請醫生......................................................................................................................10
執行情況：檢驗項目醫囑......................................................................................................................................11
服務事件：執行者..................................................................................................................................................12
相關文檔：當前文檔所要替代的檢驗報告..........................................................................................................13
CDA文檔的正文部分：檢驗報告結果的呈現與結構化.............................................................................................14
結構化正文部分......................................................................................................................................................14
專業小節1：生物化學檢驗結果...................................................................................................................14
葉小節：血清鈉......................................................................................................................................15
人工可讀的敘述型文本塊..............................................................................................................15
機器處理型報告條目......................................................................................................................16
專業小節2：血液學檢查結果.......................................................................................................................18
葉小節：血常規......................................................................................................................................18
人工可讀的敘述型文本塊..............................................................................................................19
機器處理型報告條目......................................................................................................................22
葉小節：紅細胞沉降率..........................................................................................................................29
人工可讀的敘述型文本塊..............................................................................................................30
機器處理型報告條目......................................................................................................................31
臨床檢驗報告CDA文檔：完整的實例源代碼....................................................................................................................34
本文檔所采用的臨床檢驗結果報告CDA文檔XML實例：
􀁺 僅僅旨在作為輔助理解臨床檢驗結果報告CDA文檔的參考資料，并非規范性的資料；其中難免存在疏漏和不當之處，敬請批評指正。
􀁺 基于衛生部電子病歷委員會（EHR-SC）臨床檢驗結果報告共享互操作規范（IPBB Lab Component）
􀁺 符合IHE（Integrating the Healthcare Enterprise）實驗室技術框架第三卷〖Laboratory Technical Framework Volume 3 (LAB TF-3): Document-based transactions〗·2008年8月
􀁺 報告內容屬于多專業型的臨床檢驗結果報告，其中包括生物化學檢驗和血液學檢驗兩個檢驗專業的示例結果

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