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湖南省2011年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生
信息系統(tǒng)試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案
湖南省衛(wèi)生信息化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
2011年10月
目 錄
一、背景 2
二、建設(shè)目標(biāo) 2
（一）總體目標(biāo) 2
（二）具體目標(biāo) 3
（三）建設(shè)范圍 3
三、建設(shè)內(nèi)容和原則 4
（一）建設(shè)原則 4
（二）建設(shè)內(nèi)容 6
四、規(guī)范性依據(jù) 11
五、項(xiàng)目需求 12
（一）現(xiàn)狀分析 12
（二）用戶需求 14
（三）業(yè)務(wù)需求 22
六、項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及技術(shù)實(shí)現(xiàn) 29
（一）總體建設(shè)思路 29
（二）平臺建設(shè)內(nèi)容及技術(shù)實(shí)現(xiàn) 34
（三）業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)方法 73
（四）衛(wèi)生信息基礎(chǔ)資源庫建設(shè) 76
（五）安全保障體系建設(shè) 85
七、項(xiàng)目推進(jìn)步驟 92
八、項(xiàng)目的組織與管理 95
（一）項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 95
（二）利用社會力量為衛(wèi)生信息化建設(shè)提供技術(shù)支持 95
（三）成立運(yùn)行維護(hù)和管理機(jī)構(gòu) 96
九、項(xiàng)目資金預(yù)算及配套經(jīng)費(fèi)安排 96
（一）項(xiàng)目總預(yù)算及配套經(jīng)費(fèi)安排 96
一、背景
根據(jù)《財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于下達(dá)2010年醫(yī)改補(bǔ)助資金的通知》（財(cái)社〔2010〕270號），《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點(diǎn)項(xiàng)目管理方案的通知》（衛(wèi)辦綜函〔2010〕1045號），《2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點(diǎn)項(xiàng)目技術(shù)方案》的要求，并統(tǒng)籌考慮國家發(fā)改委2011年衛(wèi)生信息化試點(diǎn)項(xiàng)目將要建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容，結(jié)合湖南省實(shí)際編制《湖南省衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃方案》。本方案明確我省三級平臺2011年工作任務(wù)，是我省三級平臺建設(shè)的指導(dǎo)性文件，試點(diǎn)市應(yīng)在此方案的基礎(chǔ)上制定適合本市的實(shí)施方案。
二、建設(shè)目標(biāo)
（一）總體目標(biāo)
圍繞衛(wèi)生部衛(wèi)生信息化試點(diǎn)項(xiàng)目要求，結(jié)合湖南醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對信息化支撐和保障的實(shí)際需求，按照衛(wèi)生部區(qū)域衛(wèi)生信息化統(tǒng)籌規(guī)劃、資源整合、互聯(lián)互通和信息共享的要求，通過新建、完善和整合我省衛(wèi)生信息系統(tǒng)的方式，形成縱向貫穿國家-省-市-縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-村，橫向覆蓋主要醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌、基本藥物管理的醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系的基本架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)地區(qū)內(nèi)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨部門的衛(wèi)生信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享以及各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)協(xié)同；實(shí)現(xiàn)基本藥物的統(tǒng)一采購和統(tǒng)一配送，加強(qiáng)基本藥物使用監(jiān)測；逐步完善實(shí)時(shí)高效的衛(wèi)生綜合管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)動態(tài)監(jiān)管。為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與監(jiān)管能力，醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)提供信息化支撐和保障。
（二）具體目標(biāo)
初步建成省、市（州）二級衛(wèi)生信息平臺和縣級虛擬平臺；建設(shè)電子健康檔案和電子病歷兩個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫；探索實(shí)現(xiàn)五大核心業(yè)務(wù)領(lǐng)域的相關(guān)工作，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，建立和完善預(yù)約診療和遠(yuǎn)程醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合異地網(wǎng)絡(luò)出院即時(shí)結(jié)報(bào)和基金監(jiān)管，建設(shè)基本藥物監(jiān)測管理信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)基本藥物制度全程監(jiān)測管理，分步實(shí)現(xiàn)基于省、市（州）二級衛(wèi)生信息平臺和縣級衛(wèi)生信息虛擬平臺的衛(wèi)生綜合信息管理；初步建成覆蓋試點(diǎn)區(qū)域互聯(lián)互通的衛(wèi)生信息專網(wǎng)。
（三）建設(shè)范圍
1、省級平臺涉及的范圍：5家與平臺相連接的省直三級醫(yī)院、2個(gè)省直衛(wèi)生單位（省疾控中心、省衛(wèi)監(jiān)所）、5個(gè)省級業(yè)務(wù)平臺（省疾病控制信息平臺、省衛(wèi)生監(jiān)督信息平臺、省藥品采購和配送平臺、新農(nóng)合省級平臺、省遠(yuǎn)程會診中心），以及長沙、株洲、湘潭、郴州四個(gè)區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)市。
2、試點(diǎn)市級平臺涉及的范圍：試點(diǎn)市確定的試點(diǎn)市屬醫(yī)院，市疾控中心、市婦保院、市衛(wèi)監(jiān)所，每個(gè)試點(diǎn)市選擇1-3個(gè)與村衛(wèi)生室信息建設(shè)相匹配的試點(diǎn)縣，及試點(diǎn)縣所轄基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）。長沙市的試點(diǎn)縣市區(qū)為長沙縣和雨花區(qū)，株洲市的試點(diǎn)縣市區(qū)為攸縣，湘潭市的試點(diǎn)縣市區(qū)為湘鄉(xiāng)市、韶山市、湘潭縣、雨湖區(qū)、岳塘區(qū)，郴州的試點(diǎn)縣市區(qū)為安仁縣、資興市。
3、縣級平臺（含虛擬平臺）試點(diǎn)涉及的范圍：試點(diǎn)縣市區(qū)確定的試點(diǎn)縣市區(qū)屬醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣市區(qū)疾控中心、縣市區(qū)婦保院、縣市區(qū)衛(wèi)監(jiān)所，每個(gè)試點(diǎn)縣市區(qū)與農(nóng)村衛(wèi)生室信息系統(tǒng)對接。
三、建設(shè)內(nèi)容和原則
（一）建設(shè)原則
統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)涉及面廣、工作量大、技術(shù)含量高，需要按照國家、省、市信息化建設(shè)總體部署和要求，結(jié)合實(shí)際，按照國際國內(nèi)的相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及成功實(shí)踐，制定中長期發(fā)展規(guī)劃，理順各種關(guān)系，合理布局，統(tǒng)籌規(guī)劃。
要制定階段建設(shè)目標(biāo)，逐步實(shí)現(xiàn)省級平臺、市級平臺、以及主要區(qū)縣平臺的建設(shè)；逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)交換及信息共享。
突出重點(diǎn)、系統(tǒng)整合
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康、關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量與效率、關(guān)系到區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)化與配置、關(guān)系到衛(wèi)生行政部門的管理等。因此，平臺的建設(shè)需要突出重點(diǎn)，優(yōu)先解決與人民群眾就醫(yī)密切相關(guān)的應(yīng)用系統(tǒng)、優(yōu)先建立與全市的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展有重大影響的項(xiàng)目，如長沙市醫(yī)療一卡通系統(tǒng)、衛(wèi)生決策支持系統(tǒng)等。
系統(tǒng)整合就是要以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)為契機(jī)，把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等的各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行整合，建立一個(gè)基于統(tǒng)一規(guī)范的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的橫向聯(lián)接，實(shí)現(xiàn)各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的信息交互與共享。
政府主導(dǎo)，聯(lián)合共建
要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，堅(jiān)持以公益性為主，調(diào)動社會力量參與，多元推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)。對于基礎(chǔ)性和可復(fù)用性研究可開發(fā)項(xiàng)目，政府投入支持信息標(biāo)準(zhǔn)、法律和政策環(huán)境、信息安全規(guī)范等開發(fā)和研究；對于業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，以業(yè)務(wù)管理部門牽頭；對于應(yīng)用推廣性項(xiàng)目由受益方和社會合力建設(shè)。
各醫(yī)療衛(wèi)生職能部門及相關(guān)單位，要在統(tǒng)一的組織協(xié)調(diào)下，按照統(tǒng)一規(guī)劃和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在分工負(fù)責(zé)建設(shè)好各自的業(yè)務(wù)系統(tǒng)的同時(shí)，要密切配合，共同建設(shè)好跨部門公共系統(tǒng)和互相聯(lián)系的接口系統(tǒng)。
惠及居民，服務(wù)應(yīng)用
惠及居民是衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和最終目標(biāo)要求，要利用信息化手段，提高效率，降低成本，讓居民獲得更加便捷的服務(wù)。
促進(jìn)業(yè)務(wù)協(xié)同與配合，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和財(cái)務(wù)監(jiān)管等重點(diǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)最核心的要求是要以人為本，要服務(wù)于民生、服務(wù)于管理。
資源共享、經(jīng)濟(jì)實(shí)效
集中資金和技術(shù)優(yōu)勢，開發(fā)和推進(jìn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的信息資源共享。
整個(gè)系統(tǒng)的建設(shè)要充分利用已有的基礎(chǔ)設(shè)施和業(yè)務(wù)系統(tǒng)現(xiàn)有的通信網(wǎng)絡(luò)、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、應(yīng)用軟件系統(tǒng)、信息資源以及區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)交換中心、寬帶主干網(wǎng)絡(luò)和電信網(wǎng)絡(luò)平臺。
遵循標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一規(guī)范
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需要符合國際、國家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)信息化和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，遵循中國衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)，符合國家醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障相關(guān)指標(biāo)規(guī)范和技術(shù)要求。
通過采用統(tǒng)一的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生卡標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，以利于實(shí)現(xiàn)全區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)各組成部分之間互聯(lián)互通，同時(shí)確保平臺建成之后的可維護(hù)性、可擴(kuò)展性；降低運(yùn)維成本等。
行業(yè)標(biāo)桿、國內(nèi)領(lǐng)先
區(qū)域衛(wèi)生信息平臺以及市級平臺需要在全國范圍內(nèi)具備一定的標(biāo)桿性、先進(jìn)性及前瞻性。
（二）建設(shè)內(nèi)容
1、三級平臺
建設(shè)省、市級衛(wèi)生信息平臺。省級衛(wèi)生信息平臺負(fù)責(zé)聯(lián)通省級醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)，并下聯(lián)市級平臺，對市級平臺的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整合、使用及其他相關(guān)管理；市級平臺負(fù)責(zé)聯(lián)通市及以下的各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，該平臺是衛(wèi)生服務(wù)中各類基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集平臺。省級和市級平臺支撐五大領(lǐng)域的重點(diǎn)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)。
試點(diǎn)縣可以根據(jù)縣（市、區(qū)）的實(shí)際情況建設(shè)縣級衛(wèi)生信息虛擬平臺，平臺數(shù)據(jù)中心部署在市級數(shù)據(jù)中心，用于核心應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)和部署，支撐五大業(yè)務(wù)應(yīng)用的建設(shè)和部署，通過衛(wèi)生信息平臺實(shí)現(xiàn)各應(yīng)用系統(tǒng)的系統(tǒng)互聯(lián)和數(shù)據(jù)交換，實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生單位（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室），縣及以上醫(yī)療衛(wèi)生單位、各級衛(wèi)生行政部門以及相關(guān)之間的信息共享。
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