目 錄
一、門診就診信息 4
數(shù)據(jù)表關(guān)系說明 4
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 4
1. 就診記錄表 4
2. 門診處方明細(xì)表 5
3. 門診收費明細(xì)表 9
二、住院就診信息 10
數(shù)據(jù)表關(guān)系說明 10
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 10
4. 住院就診記錄表 10
5. 住院醫(yī)囑明細(xì)表 11
6. 住院收費明細(xì)表 13
三、實驗室檢驗報告 15
數(shù)據(jù)表關(guān)系說明 15
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 15
7. 實驗室檢驗報告表頭 15
8. 檢驗結(jié)果指標(biāo)表 17
9. 細(xì)菌結(jié)果 17
10. 藥敏結(jié)果 18
四、醫(yī)學(xué)影像檢查報告 19
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 19
11. 醫(yī)學(xué)影像檢查報告表—常見檢查報告格式 19
12. 醫(yī)學(xué)影像檢查報告表—通用檢查報告格式 24
五、住院病案首頁主體報告 28
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 28
13. 住院病案首頁主體表 28
六、出院小結(jié)報告 34
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 34
14. 出院小結(jié)表 34
七、手術(shù)明細(xì)報告 36
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 36
15. 手術(shù)明細(xì)表 36
八、診斷明細(xì)報告 37
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義 37
16. 診斷明細(xì)表 37
九、體檢報告 39
17. 體檢結(jié)果（主表） 39
18. 體檢結(jié)果（從表 常規(guī)檢查項目結(jié)果） 39
19. 體檢結(jié)果（從表 化驗項目結(jié)果） 40
20. 體檢結(jié)果（從表 科室小結(jié)） 42
十、基礎(chǔ)字典數(shù)據(jù) 42
醫(yī)院的科室字典表 42
醫(yī)護(hù)人員字典表 43
明細(xì)項目字典 43
明細(xì)項目對照字典表 44
標(biāo)本字典表 44
檢驗指標(biāo)字典表 45
檢查類型字典表 45
一、門診就診信息
數(shù)據(jù)表關(guān)系說明
保健對象門診就診信息采集的屬性數(shù)據(jù)包括下述三張數(shù)據(jù)表： 《門診就診記錄表》、《門診處方明細(xì)表》、《門診收費明細(xì)表》。三張表數(shù)據(jù)項目的關(guān)聯(lián)關(guān)系如下圖：
《門診就診記錄表》是就診信息的主表，保健對象的一次門診應(yīng)生成且僅生成就診記錄表的一條記錄。處方明細(xì)信息由《門診處方明細(xì)表》描述，一次就診應(yīng)具有一條以至多條醫(yī)囑明細(xì)信息。一次就診過程中發(fā)生的所有費用明細(xì)由《收費明細(xì)表》描述，《收費明細(xì)表》將根據(jù)收費細(xì)項進(jìn)行羅列。必須保證此圖所示各表之間的唯一關(guān)聯(lián)性。
數(shù)據(jù)表內(nèi)容定義
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