目 錄
1 SICU臨床信息系統(tǒng)功能描述 4
2 技術(shù)方案 6
2.1.1 SICU臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)背景 6
2.1.2 項目建設(shè)目標(biāo) 6
2.2 DOCARE重癥監(jiān)護臨床信息系統(tǒng)概述 7
2.2.1 系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo) 7
2.2.2 系統(tǒng)總體設(shè)計拓?fù)鋱D 8
2.2.3 系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程 9
2.2.4 系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程 10
2.3 床邊監(jiān)護設(shè)備采集接口 11
2.3.1 可接入的床邊監(jiān)護設(shè)備列表 12
2.3.2 可采集的體征參數(shù)列表 13
2.4 審計和修正生命體征數(shù)據(jù) 14
2.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)接口 15
2.5.1 與院方信息系統(tǒng)完成集成 15
2.5.2 接口實現(xiàn)模式 16
2.5.3 HL7進程數(shù)據(jù)交換內(nèi)容和示意圖 17
2.6 系統(tǒng)安全策略 18
2.6.1 用戶管理 18
2.6.1.1 方案 18
2.6.1.2 權(quán)限設(shè)置 18
2.6.1.3 用戶分組 19
2.6.1.4 系統(tǒng)登錄 19
2.6.2 服務(wù)器管理 20
2.6.3 工作站管理 20
2.6.4 系統(tǒng)自動警示 20
2.6.5 體征修正 22
2.6.6 單機版運行 22
2.6.7 離線操作 22
3 軟、硬件配置建議 23
3.1 軟件配置建議 23
3.1.1 采用Oracle數(shù)據(jù)庫系統(tǒng) 23
3.1.2 操作系統(tǒng) 23
3.2 硬件配置建議 25
3.2.1 重癥監(jiān)護科 25
3.2.2 配置參數(shù) 26
4 麥迪斯頓重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)主要功能說明 28
4.1 監(jiān)護護士工作站 28
4.1.1 監(jiān)護儀 28
4.1.1.1 監(jiān)護儀設(shè)置 28
4.1.1.2 監(jiān)護儀取消 29
4.1.2 患者管理 29
4.1.2.1 護理記錄 29
4.1.2.2 生命體征 30
4.1.2.3 出入液量 31
4.1.3 記錄數(shù)據(jù)修正 31
4.1.4 自動生成護理文書 32
4.1.4.1 特別護理記錄單 32
4.1.4.2 一般患者護理出入量記錄單 33
4.1.5 監(jiān)測項目個性定義 34
4.2 監(jiān)護醫(yī)生工作站 35
4.2.1 瀏覽患者生命體征 35
4.2.2 補液平衡計算 36
4.2.3 評分 37
4.2.4 查看醫(yī)療文書 38
4.3 醫(yī)囑處理模塊 39
4.3.1 提取醫(yī)囑 39
4.3.2 醫(yī)囑處理 40
4.3.3 自動計算醫(yī)囑入量 41
4.4 危重評分 42
4.5 設(shè)備接口 43
4.5.1 設(shè)備接入說明 43
4.5.2 異常數(shù)據(jù)報警、體征數(shù)據(jù)修正 43
4.6 科室事物管理 44
4.6.1 人員登記 44
4.7 科研統(tǒng)計分析 44
4.7.1 病案查詢 44
4.7.2 自定義查詢、導(dǎo)出功能 45
4.8 系統(tǒng)維護 46
4.8.1 床位管理 46
4.8.1.1 一覽表 46
4.8.1.2 換床 46
4.8.1.3 監(jiān)護儀報警 47
4.8.1.4 床位修改 47
4.8.2 臨床信息 48
4.8.2.1 檢查 48
4.8.2.2 檢驗 49
4.8.2.3 血氣分析 50
4.8.2.4 異常體征 51
4.8.2.5 對比曲線圖 52
4.9 系統(tǒng)設(shè)置 53
4.9.1 生命體征值字典 53
4.9.2 護理記錄模板 54
4.9.3 專業(yè)詞庫 54
4.9.4 班次描述字典 54
4.9.5 建立用戶 54
4.9.6 修改口令 55
4.9.7 參數(shù)設(shè)置 55
4.10 護理病案 57
4.10.1 一般患者護理記錄單 57
4.10.2 危重患者記錄單 58
4.10.3 基礎(chǔ)護理記錄單 59
4.10.4 特別護理記錄單 60
4.10.5 病情報告本 61
4.10.6 第四版醫(yī)療護理操作技術(shù)常規(guī) 62
5 監(jiān)護室終端安裝建議方案： 64
5.1 醫(yī)院重癥監(jiān)護病房 64
5.1.1 吊塔支架安裝位置示意圖 64
5.1.2 吊臂支架實物圖 65
5.1.3 支架參數(shù) 65
6 醫(yī)療文書格式參考 66
6.1 南京軍區(qū)福州總醫(yī)院特別護理記錄單 66
6.2 解放軍總醫(yī)院護理記錄單 67
6.3 解放軍總醫(yī)院體溫單 68
6.4 南京軍區(qū)福州總醫(yī)院-患者出入室統(tǒng)計 69
6.5 南京軍區(qū)福州總醫(yī)院-監(jiān)護設(shè)備使用時間統(tǒng)計 70
1.1 DoCare重癥監(jiān)護臨床信息系統(tǒng)概述
目前，醫(yī)護人員需要對患者的體征參數(shù)及所采取的措施進行手記筆描，根據(jù)記錄結(jié)果進行總結(jié)分析，這不僅使醫(yī)護人員的工作量很大，而且也很難保證數(shù)據(jù)的完整準(zhǔn)確。為如實準(zhǔn)確地反映患者生命體征參數(shù)的變化，實現(xiàn)信息高度共享，采用計算機和通信技術(shù)，可以實現(xiàn)監(jiān)護儀、呼吸機、麻醉機、輸液泵等設(shè)備輸出數(shù)據(jù)的自動采集，根據(jù)采集結(jié)果，綜合其他患者數(shù)據(jù)，自動生成護理記錄和治療措施，在一定程度上減輕了醫(yī)護人員書寫醫(yī)療文書的壓力。
1.1.1 系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)
全院監(jiān)護系統(tǒng)實現(xiàn)以下幾個目標(biāo)：
本地客戶化改造：提供為客戶量身定制的系統(tǒng)解決方案，滿足不同用戶的實際需要。
提供麻醉、ICU整體解決方案：提供圍術(shù)期系統(tǒng)整體解決方案。
實現(xiàn)設(shè)備信息資源共享：實時、自動采集監(jiān)護儀、麻醉機、呼吸機、輸注泵、體外循環(huán)機等床邊監(jiān)護設(shè)備數(shù)據(jù)，永久存儲，集成到統(tǒng)一的操作平臺，實現(xiàn)患者體征客觀數(shù)據(jù)高度共享；
支持獨立和共享服務(wù)器模式：可根據(jù)客戶實際情況配置服務(wù)平臺搭建方案。
實現(xiàn)信息系統(tǒng)資源共享：以電子病歷為目標(biāo)，通過統(tǒng)一的接口平臺，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)（包括HIS、LIS、PACS、RIS等）數(shù)據(jù)高度共享，方便醫(yī)護人員查閱和輔助醫(yī)療決策；
輔助科研：中心服務(wù)器存儲的大樣本數(shù)據(jù)，通過查詢、統(tǒng)計分析等技術(shù)手段，方便醫(yī)護人員展開科學(xué)研究，實現(xiàn)病例對比分析；
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