CDA臨床文檔架構(gòu)——摘自：區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案＿業(yè)務(wù)部分第2章P36
CDA(Clinical Document Architecture)是HL7 第三版標(biāo)準(zhǔn)（HL7 V3）的一部分，專門規(guī)定臨床文檔內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化。CDA 只規(guī)范文檔內(nèi)容表達(dá)，不涉及文檔的交換機(jī)制。在一個(gè)完整的文檔解決方案中，還必須定義交換標(biāo)準(zhǔn)。例如，IHE XDS 集成規(guī)范家族就包括了文檔交換和發(fā)布、訂閱的基礎(chǔ)架構(gòu)（通過(guò)WEB 服務(wù)傳送的ebXML消息），和不斷擴(kuò)展增加的臨床信息內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)（大部分內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)基于CDA）。在此我們只討論文檔的內(nèi)容規(guī)范。
如其名稱所示（字母A 表示架構(gòu)），CDA 提供了一個(gè)能夠表達(dá)所有可能文檔的
通用架構(gòu)。所有的CDA 文檔都用XML 編碼表達(dá)。
2.6.1CDA文檔的傳輸
CDA 文檔是本方案選用的最基本的文檔內(nèi)容格式標(biāo)準(zhǔn)。
CDA 文檔傳輸是建立在TCP/IP 網(wǎng)絡(luò)傳輸標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上的。TCP/IP 是第六層（level6）的通訊標(biāo)準(zhǔn)，其上是XML 的傳輸標(biāo)準(zhǔn)。網(wǎng)絡(luò)傳輸打包的標(biāo)準(zhǔn)是TCP/IP， 而打在包里的是XML 文件。醫(yī)療文檔框架CDA 是完全符合XML 標(biāo)準(zhǔn)的，而XML 是所有的IT 通用的標(biāo)準(zhǔn)。
雖然非CDA 標(biāo)準(zhǔn)的XML 可以發(fā)送、接收和顯示，但是所呈現(xiàn)的內(nèi)容只能讓人讀看懂，而計(jì)算機(jī)不能理解。我們用一個(gè)用例來(lái)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題：醫(yī)生需要把某病人三個(gè)月內(nèi)所有血糖檢測(cè)結(jié)果全部找出來(lái)，看看最近有多少不正常。由于病人三個(gè)月內(nèi)可能在社區(qū)、體檢中心、和住院時(shí)都做過(guò)血糖化驗(yàn)，其化驗(yàn)結(jié)果文檔可能分別保存在社區(qū)慢病管理、體檢和醫(yī)院電子病歷等不同系統(tǒng)中。盡管社區(qū)和體檢中心可以用電子郵件的方式，把檢驗(yàn)報(bào)告?zhèn)鹘o醫(yī)院，但郵件傳送的報(bào)告只能讓醫(yī)生看懂，而計(jì)算機(jī)卻不可能從電子郵件中把相關(guān)內(nèi)容找出來(lái)。這個(gè)用電子郵件傳輸?shù)倪^(guò)程與病人把全部化驗(yàn)單拿給醫(yī)生看沒(méi)有太大區(qū)別，只不過(guò)病人不用隨身帶化驗(yàn)單，而是通過(guò)電腦傳過(guò)去。而如果傳輸?shù)奈臋n是符合CDA 架構(gòu)的，那么醫(yī)生的計(jì)算機(jī)就可以自動(dòng)讀懂相應(yīng)的內(nèi)容，可以自動(dòng)把所有文檔中的血糖結(jié)果抽取出來(lái)，并呈現(xiàn)給醫(yī)生，這就是計(jì)算機(jī)可以理解語(yǔ)義（Semantics）。由于醫(yī)生沒(méi)有更多的時(shí)間瀏覽病人所有的醫(yī)療文檔和記錄，因此使醫(yī)學(xué)文檔符合CDA 標(biāo)準(zhǔn)，讓計(jì)算機(jī)可以自動(dòng)地傳輸并理解語(yǔ)義，對(duì)于醫(yī)生對(duì)病人病情的全面了解，以及疾病控制、輔助診斷、醫(yī)學(xué)科研等具有非常重要的意義。
2.6.2 CDA文檔架構(gòu)
下圖示出CDA 架構(gòu)的基本構(gòu)件（忽略了CDA 文檔的最簡(jiǎn)單形式：第一層（L1）非結(jié)構(gòu)化文檔）。圖中所有的構(gòu)件事實(shí)上都是一個(gè)RIM 模型（RIM 本身也是HL7 V3標(biāo)準(zhǔn)的一部分）。
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