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醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)的可用性保障
劉志敏①
①解放軍總醫(yī)院計(jì)算機(jī)室，100853，北京市海淀區(qū)復(fù)興路28 號(hào)
1 面臨的挑戰(zhàn)
現(xiàn)如今，醫(yī)院信息系統(tǒng)就如同醫(yī)院離不開醫(yī)生護(hù)士和藥品器材一樣，已經(jīng)成
為一個(gè)醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)不可或缺的重要組成部分，并且日益依賴于信息系統(tǒng)的可用
性，因此，如果將信息系統(tǒng)比喻成為醫(yī)院提供血液的循環(huán)系統(tǒng)的話，則信息系統(tǒng)
底層結(jié)構(gòu)中的數(shù)據(jù)庫(kù)就是心臟，當(dāng)心臟功能不全，會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)的器官功能紊亂，
當(dāng)心臟不能工作時(shí)，其后果可想而知。每個(gè)醫(yī)院無(wú)論大小，都會(huì)有一個(gè)在用的信
息系統(tǒng)，同時(shí)也一定會(huì)有數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)在后面支撐，管理和維護(hù)好數(shù)據(jù)庫(kù)具有
舉足輕重的作用。
隨著計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)的不斷進(jìn)步以及醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用范
圍和數(shù)量也在不斷擴(kuò)大，并向縱深發(fā)展，經(jīng)歷了從無(wú)到有、從小到大、從少到多
的變遷。目前我院本部共設(shè)臨床、醫(yī)技科室150 余個(gè)，展開床位3500 余張，年
收容病人數(shù)8 萬(wàn)余次，平均日門診量達(dá)到8000 余人次，有時(shí)甚至突破萬(wàn)余人次，
隨著門診與住院病人的增加，涉及到治療操作、檢查、檢驗(yàn)、用藥、收費(fèi)等一系
列業(yè)務(wù)操作量大幅度增加，數(shù)據(jù)量也隨之加大，另外，隨著醫(yī)院優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，
方便醫(yī)患，改善就醫(yī)環(huán)境，計(jì)算機(jī)化的應(yīng)用也在不斷增加，不但加劇了業(yè)務(wù)操作
和數(shù)據(jù)量的增長(zhǎng)速度，數(shù)據(jù)庫(kù)連接的用戶數(shù)也在迅速增加，這些應(yīng)用產(chǎn)品有醫(yī)院
自行開發(fā)的，還有購(gòu)買其他公司的，數(shù)據(jù)格式有文本的、圖形的及圖像的，系統(tǒng)
結(jié)構(gòu)有客戶/服務(wù)器的，還有瀏覽器/服務(wù)器的，不勝枚舉，這些應(yīng)用無(wú)疑都給醫(yī)
院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)帶來(lái)巨大壓力，并且集中地體現(xiàn)在運(yùn)行性能上。為了支撐數(shù)
千用戶和上百個(gè)應(yīng)用，提供7*24 不間斷且高性能的服務(wù)，做好數(shù)據(jù)庫(kù)的可用性
保障，對(duì)醫(yī)院信息技術(shù)人員來(lái)說(shuō)確實(shí)是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。
近年來(lái)，我院在面對(duì)這些挑戰(zhàn)的過(guò)程中，不斷摸索和實(shí)踐，建立并實(shí)施多種
解決方案，較好地應(yīng)對(duì)所面臨的各種問(wèn)題，成功地保障了醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常高
效運(yùn)營(yíng)，并取得了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。
2 數(shù)據(jù)庫(kù)可用性保障的解決方案與實(shí)施
數(shù)據(jù)庫(kù)的可用性保障的核心就是要保證其可用和高效，以下若干解決方案都
是圍繞這個(gè)核心而提出并實(shí)施的。
2.1 數(shù)據(jù)庫(kù)備份與恢復(fù)
2.1.1 問(wèn)題的提出 數(shù)據(jù)庫(kù)備份與恢復(fù)是一個(gè)永久的話題，因?yàn)槿魏我粋�(gè)信息系
統(tǒng)都是由硬件、軟件和使用者所構(gòu)成的復(fù)雜系統(tǒng)，我們可以做到盡量避免問(wèn)題的
發(fā)生，但是不可能保證不出問(wèn)題，關(guān)鍵在于能否盡快排查問(wèn)題及時(shí)恢復(fù)，保證系
統(tǒng)可用。
2.1.2 目標(biāo) 由軟硬件問(wèn)題導(dǎo)致的故障，能夠保證不同應(yīng)用在系統(tǒng)可容忍的時(shí)間
范圍內(nèi)恢復(fù)使用，并且不丟失數(shù)據(jù)；需要查詢問(wèn)題數(shù)據(jù)或由于誤操作所致數(shù)據(jù)被
刪除或改動(dòng)需要恢復(fù)時(shí)，可將數(shù)據(jù)庫(kù)還原到一年內(nèi)的任一時(shí)間點(diǎn)。
2.1.3 實(shí)施要點(diǎn) 采用備用服務(wù)器方式，適度的軟硬件冗余，包括服務(wù)器、系統(tǒng)
軟件及數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)采用定期聯(lián)機(jī)備份方式，將備份操作窗口設(shè)定在夜
間應(yīng)用系統(tǒng)較為空閑階段，避免影響性能；與恢復(fù)有關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)文件配置也要有
冗余，并分別放置在不同的物理存儲(chǔ)設(shè)備中；近期備份在線保存在備用服務(wù)器上，
隨時(shí)可以恢復(fù)使用，時(shí)間較長(zhǎng)的備份離線保存在磁帶中；記錄數(shù)據(jù)庫(kù)動(dòng)態(tài)改變的
日志文件每日定時(shí)復(fù)制到備用服務(wù)器，縮短數(shù)據(jù)庫(kù)的恢復(fù)時(shí)間；定期在備用服務(wù)
器上執(zhí)行數(shù)據(jù)庫(kù)恢復(fù)試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，保證備份可靠可用；建立完備的
數(shù)據(jù)庫(kù)備份管理制度，并且要有監(jiān)督機(jī)制，保證制度的執(zhí)行落實(shí)。
多年實(shí)踐證明，數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的硬件可靠性很高，幾乎沒(méi)有發(fā)生過(guò)由于硬件
問(wèn)題所致的故障，因此，備用服務(wù)器的配置，例如，CPU、內(nèi)存及I/O 的性能，
都可以低于在用服務(wù)器，節(jié)省信息系統(tǒng)的投資成本，但是，磁盤容量要大，可以
容納多個(gè)備份，盡量避免從磁帶恢復(fù)，縮短恢復(fù)時(shí)間；根據(jù)醫(yī)院的需求和目標(biāo)，
選擇適合的備份方案，最好采用數(shù)據(jù)庫(kù)自帶的備份恢復(fù)功能，不但可以省去第三
方軟件購(gòu)買的費(fèi)用，還可以隨著計(jì)算機(jī)硬件、操作系統(tǒng)以及數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)版本
的升級(jí)，保護(hù)醫(yī)院的投資。
2.2 分布式數(shù)據(jù)庫(kù)的應(yīng)用與維護(hù)
2.2.1 問(wèn)題的提出 當(dāng)系統(tǒng)性能遇到問(wèn)題時(shí)，無(wú)非是系統(tǒng)的資源不足所致，通常
先要查找慢的原因，如果是特定應(yīng)用的問(wèn)題，可以對(duì)應(yīng)用進(jìn)行優(yōu)化使其改善，而
確實(shí)是系統(tǒng)資源匱乏，例如數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的處理能力、內(nèi)存以及磁盤I/O 等，已
經(jīng)不能滿足日益增長(zhǎng)的需求，除了考慮服務(wù)器升級(jí)換代之外，還可以采用分布式
數(shù)據(jù)庫(kù)的技術(shù)，將某些應(yīng)用的數(shù)據(jù)分布存儲(chǔ)和處理，分擔(dān)主數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的負(fù)載，
緩解單個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)壓力，提高系統(tǒng)整體性能。
2.2.2 目標(biāo) 結(jié)合醫(yī)院應(yīng)用的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃及當(dāng)前軟硬件資源配置現(xiàn)狀，利用現(xiàn)有設(shè)
備，采用數(shù)據(jù)庫(kù)的分布技術(shù)，將部分?jǐn)?shù)據(jù)的存儲(chǔ)與處理從整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的核
心數(shù)據(jù)庫(kù)中剝離出去，目標(biāo)是既要避免修改前端應(yīng)用 |
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