法國醫院前急救醫學系統（包括創傷和非創傷性急癥）的法文縮寫名稱為SAMU。 SAMU是一種以醫師為主的全國性服務，并且利用�？漆t師派出及現場急救服務。對SAMU的反應分等級，而且其服務與消防服務部門的醫學第一反應者和全科醫師密切配合。必要時可派出一個有全套設備和配備包括急診�？漆t師或麻醉師和一名護士在內的醫療組的可移動加強監護病房（MICU），到危及生命的急診或嚴重創傷病人處。院前治療的基本目的是，在將病人運送到醫院之前穩定生命功能和對病人進行評價。接診的醫院由醫療派送者識別，并且有專門的醫療組準備好接診病人。在現場用于穩定病人的時間使到達急診室后的治療時間縮短。關于提供院前醫療的最佳辦法，雖然有許多爭議，特別是在處理創傷、早期氣道和通氣管理方面，對臨床轉歸而言可造成很大差別，而且這些確實可由 SAMU的MICU 組提供。對于在創傷后液體補充的最佳途徑的評價和對醫學和非醫學方式運作的急救服務的比較，還需要更多的研究。 SAMU已經顯示，符可能將醫院醫療的益處帶到急救現場并提供順利的而且有效的向專業化的醫院內醫療過度。醫院前醫療的途徑和法國的反應醫院前醫療的途徑在世界各地有所不同。決定急診醫療提供的因素可能是經濟的、在市區醫院中固定的急救醫療（機構）的有無以及其距離、以及該系統是否由醫師或是未經醫學培訓的技師（醫助）來運作。己有的若干研究顯示，醫院前急診醫療的質量可從根本上影響病人的轉歸［l］。所提供的醫療的標準也有好的和差的臨床效果［2］，特別是在處理創傷時。由于創傷是全世界死亡和殘疾的首要原因，特別是在年輕人中如此［3］，所以恰當的組織和支持醫院前醫療是至關重要的。
SAMU的起源和發展
法國的用于急救的醫院前急救體系被稱為SAMU，并且基本上是一種醫學的而不是醫助性的服務。SAMU這個組織是在七十年代由一些麻醉醫師非正式開始的，他們開發一種概念，即在有急癥時，醫院應當走向病人，而不是相反作法。其結果，從醫院派出專門裝備的醫療組（包括一名麻醉醫師在內）去對有危及生命急癥的創傷病人選行醫療. SAMU系統的關鍵部分還有分派和控制急癥反應醫療組，這項工作也由醫師來掌管。 SAMU的使命在1986年，法國政府通過了一項法律，這項法律規定了SAMU的特征和使命，并且開始使用了一個全圖性的急癥醫療電話號碼。這項法律也明確規定，SAMU應當對所有急癥求救電話進行接收和分派，它應每天工作24小時，并且應當對急癥病人提供盡可能好的醫療。目前SAMU在全法國80多個地區性分支機構運作，這些分支機構在政府的控制下統一運作，在其培訓和設備配備方面也是統一的。在SAMU這個組織出現以前，法國僅有的醫院前急診醫療來自消防隊。這種服務仍然在提供初級急癥醫療，主要在農村地區，并且在大的市鎮與SAMU并肩工作。 SAMU組織一個具體的“SAMU”，是一個地區性的組織，它接收周圍地區的急救電話，并通過許多通常附屬于大醫院的專門的急救車單位來調控急救反應。 SAMU所控制的急救站被稱為SMUR（移動急救服務單位），而且每個SMUR都反過來操縱一輛或一輛以上的急救車（稱為UMH），UMH是按照移動式加強監護病房（MICU）的要求配備工作人員和設備的。在大的市鎮，SMUR和UMH是合理分布的，從而在往往是交通阻塞的城市中，將反應時間縮短到最短。給SAMU打電話打給SAMU分派中心的急救電話（其號碼是一個標準的全國性急救電話號，15），可能來自旁觀者、警察、消防隊員和全科醫師。這些電話被接收后由一個經專門訓練的接線員（permanenciers）評估，這種接線員能篩除虛假報警并確定打電話人的位置以及急癥的性質。電話員為從事這一工作并且有彈性地、不套用固定列出的問題模式，要接受600小時以上的培訓。在詢問最初的詳情后，將電話轉接到近處的值班與電話員一同運作的醫師。這種醫師是醫療調度員，其職責是作出醫學評估，并對急救電話作出反應。醫療調度員和接線員在同處于上個調控室，相互之間既通過語言，也通過計算機控制系統連接。調度員總的責任是處理病例、為分派醫療組發出指令，并且在任何事件的整個處理過程中都保持控制。對急診電話作出反應對急診電話的反應可分為幾種可能的分級。最簡單的是對打電話者給予醫療建議。醫療調度員也可決定派出一個急診醫學技師（EMT）組到病人所在地，或派遣一輛私人救護車（在法國最普通的救護車報務是以這種方式運作的）將病人送到醫院。調度員也可要求一位全科醫師出診到病人家�；旧С郑˙LS）由 EMT提供，而這些EMT大多由消防隊提供。在巴黎，消防服務是法國軍隊整體的一部分并且按照軍隊系列組織，有專門的BLS反應的運輸工具。然而，無論什么時間，只要調度員懷疑是一個危及生命的急診，他便迅速派出一個UMH和完整的醫療組，這是一個有效的移動ICU（MICU）。他在處理這次急診的整個過程中都與負責這個MICU的醫師保持密切的聯系。這種將調控和運作MICU進行配對的作法是SAMU的獨特特征。當醫療調度決定派出一個MICU時，他還必須選擇最合適的醫院接納病例并且與即將接收病人的醫療綱直接聯系。
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