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資源類型：文檔 |
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下載積分： 15 |
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資源介紹 |
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數(shù)字福醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目
可行性研究報(bào)告暨初步設(shè)計(jì)方案
項(xiàng)目名稱：居民健康檔案信息系統(tǒng)
——省級(jí)平臺(tái)建設(shè)工程
申報(bào)單位：XXX衛(wèi)生廳
地 址：
郵政編碼：
項(xiàng)目單位分管領(lǐng)導(dǎo)：
聯(lián) 系 人：
電 話：
傳 真：
主持部門：省發(fā)展和改革委員會(huì)
申報(bào)日期：2009 年 8 月
居民健康檔案信息系統(tǒng)
省級(jí)平臺(tái)建設(shè)一期工程
可行性研究報(bào)告暨初步設(shè)計(jì)方案
項(xiàng)目編號(hào) : 2009103
總 經(jīng) 理 : 金文成
二〇〇九年八月
目 錄
1 項(xiàng)目概述 7
1.1 項(xiàng)目名稱 7
1.2 業(yè)主單位 7
1.3 工程背景 7
1.4 建設(shè)規(guī)模 7
1.5 設(shè)計(jì)依據(jù) 8
1.6 設(shè)計(jì)范圍 9
2 現(xiàn)狀與需求分析 10
2.1 項(xiàng)目的意義和建設(shè)必要性 10
2.2 現(xiàn)狀分析 11
2.2.1 衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀 11
2.2.2 存在的主要問(wèn)題 14
2.3 需求分析 14
2.3.1 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需求分析 14
2.3.2 主機(jī)系統(tǒng)需求分析 15
2.3.3 業(yè)務(wù)需求分析 15
2.3.4 機(jī)房需求分析 17
2.3.5 數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建設(shè)需求分析 17
3 系統(tǒng)總體規(guī)劃 18
3.1 建設(shè)目標(biāo) 18
3.2 系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu) 20
3.2.1 設(shè)計(jì)原則 20
3.2.2 系統(tǒng)總體架構(gòu) 21
3.2.3 平臺(tái)架構(gòu) 22
3.2.4 網(wǎng)絡(luò)線路架構(gòu) 24
3.2.5 應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu) 24
3.2.6 數(shù)據(jù)中心基本架構(gòu) 25
3.3 信息的分類編碼體系 25
3.4 健康檔案內(nèi)容及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) 28
3.4.1 健康檔案的內(nèi)容 28
3.4.2 健康檔案數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn) 30
3.5 一期建設(shè)內(nèi)容 31
3.5.1 居民健康檔案信息系統(tǒng)省級(jí)數(shù)據(jù)中心 32
3.5.2 開(kāi)發(fā)全省統(tǒng)一的居民健康檔案信息系統(tǒng) 32
3.5.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息系統(tǒng)的接口改造 32
3.5.4 與平臺(tái)相關(guān)安全體系建設(shè) 33
3.6 質(zhì)量保證體系 33
4 本期系統(tǒng)建設(shè)方案 35
4.1 應(yīng)用軟件系統(tǒng) 35
4.1.1 應(yīng)用軟件系統(tǒng)功能設(shè)計(jì) 35
4.1.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的接口改造 56
4.1.3 數(shù)據(jù)一致性解決方案 58
4.1.4 技術(shù)路線與開(kāi)發(fā)方案 59
4.2 機(jī)房建設(shè) 64
4.3 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 67
4.3.1 網(wǎng)絡(luò)安全要求 67
4.3.2 政務(wù)外網(wǎng)承載方案 68
4.4 主機(jī)及存儲(chǔ)系統(tǒng) 74
4.5 系統(tǒng)軟件 77
4.5.1 操作系統(tǒng) 77
4.5.2 數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng) 77
4.5.3 應(yīng)用服務(wù)器系統(tǒng) 77
4.6 安全系統(tǒng)建設(shè) 78
4.6.1 安全系統(tǒng)總體內(nèi)容與原則 78
4.6.2 系統(tǒng)安全策略 79
4.7 關(guān)鍵技術(shù) 84
4.7.1 數(shù)據(jù)交換核心-企業(yè)服務(wù)總線（ESB） 84
4.7.2 中間件技術(shù) 86
4.7.3 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù) 87
4.8 標(biāo)準(zhǔn)化工作 88
5 設(shè)備配置 93
5.1 主機(jī)設(shè)備 93
5.2 存儲(chǔ)與備份 94
5.3 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與安全 94
5.4 系統(tǒng)軟件 95
5.5 機(jī)房建設(shè) 96
6 培訓(xùn)及維護(hù) 97
6.1 應(yīng)用培訓(xùn) 97
6.2 運(yùn)行測(cè)試 102
6.3 系統(tǒng)維護(hù)機(jī)制與定員 102
7 項(xiàng)目實(shí)施 104
7.1 項(xiàng)目管理 104
7.2 項(xiàng)目實(shí)施的步驟及流程 104
7.2.1 項(xiàng)目開(kāi)發(fā) 104
7.2.2醫(yī)院機(jī)構(gòu)接入實(shí)施 106
7.3 質(zhì)量控制辦法 107
7.4 項(xiàng)目建設(shè)工期及進(jìn)度計(jì)劃 107
7.5 施工注意事項(xiàng) 108
8 概算編制 109
8.1 編制說(shuō)明 109
8.1.1 編制依據(jù) 109
8.1.2 各種費(fèi)率的取定 109
8.2 總投資概算 111
8.3 分項(xiàng)概算表格 111
8.4 資金來(lái)源 116
9 項(xiàng)目招標(biāo)方式 117
10 項(xiàng)目效益分析 118
10.1 提高工作效率 118
10.2 減少醫(yī)療投入，緩解“看病貴” 118
10.3 方便就醫(yī)，緩解“看病難” 118
10.4 健康服務(wù)完善，提高健康水平 118
11 附錄1、居民健康檔案數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn) 121
11.1 門診診療數(shù)據(jù)元集 121
11.2 住院診療數(shù)據(jù)元集 127
11.3 住院病案登記數(shù)據(jù)元集 131
11.4 成人健康體檢數(shù)據(jù)元集 134
12 附錄2、投資評(píng)審表 140
1 項(xiàng)目概述
1.1 項(xiàng)目名稱
居民健康檔案信息系統(tǒng)省級(jí)平臺(tái)建設(shè)一期工程
1.2 業(yè)主單位
衛(wèi)生廳
1.3 工程背景
黨的十七大報(bào)告指出要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建設(shè)比較完善的衛(wèi)生服務(wù)保障體系。2009年4月，國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（意見(jiàn)征求稿）也明確提出，要加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。
根據(jù)黃小晶省長(zhǎng)、陳樺、張志南副省長(zhǎng)對(duì)《關(guān)于建立居民健康檔案信息系統(tǒng)促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息共享的建議》提案的批示精神，省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳等部門進(jìn)行了認(rèn)真研究，擬將居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)列入數(shù)字福建2009年重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。
衛(wèi)生廳依據(jù)衛(wèi)生部制定的規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，以相關(guān)政策為指導(dǎo)，結(jié)合我省已具備的條件以及衛(wèi)生工作現(xiàn)實(shí)需要，有計(jì)劃、有步驟地開(kāi)展實(shí)施全省居民健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)。
1.4 建設(shè)規(guī)模
本項(xiàng)目為居民健康檔案信息系統(tǒng)省級(jí)平臺(tái)建設(shè)一期工程，總投資概算為479.60萬(wàn)元。其中硬件設(shè)備費(fèi)用213.90萬(wàn)元，系統(tǒng)軟件費(fèi)用52.10萬(wàn)元，應(yīng)用系統(tǒng)開(kāi)發(fā)費(fèi)用150萬(wàn)元，機(jī)房建設(shè)費(fèi)用20.00萬(wàn)元，項(xiàng)目建設(shè)其他費(fèi)用43.60萬(wàn)元。
1.5 設(shè)計(jì)依據(jù)
本項(xiàng)目工程建設(shè)主要設(shè)計(jì)依據(jù)有：
(1)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<國(guó)家信息化領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于我國(guó)電子政務(wù)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)>的通知》（中辦發(fā)〔2002〕17號(hào)）；
(2)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)信息資源開(kāi)發(fā)利用工作的若干意見(jiàn)》（中辦發(fā)〔2004〕34號(hào)）；
(3)《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010年）》衛(wèi)生部；
(4)《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》衛(wèi)生部2009年5月；
(5) 中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中辦發(fā)〔2009〕）；
(6)《數(shù)字福建“十一五”建設(shè)規(guī)劃》數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組；
(7)《數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)數(shù)字福建建設(shè)項(xiàng)目管理暫行辦法的通知》（閩數(shù)字辦技術(shù)〔2003〕7號(hào)）；
(8)《數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)數(shù)字福建部門局域網(wǎng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（閩數(shù)字辦技術(shù)〔2004〕4號(hào)）；
(9)《數(shù)字福建建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)2008年數(shù)字福建工作意見(jiàn)的通知》（閩數(shù)字〔2008〕1號(hào)）；
(10)衛(wèi)生廳提供的項(xiàng)目建議等基礎(chǔ)資料；
(11)華融公司收集的關(guān)于本項(xiàng)目工程的相關(guān)技術(shù)資料。
1.6 設(shè)計(jì)范圍
本報(bào)告為居民健康檔案信息系統(tǒng)省級(jí)平臺(tái)建設(shè)一期工程建設(shè)項(xiàng)目的可行性研究報(bào)告暨初步設(shè)計(jì)方案。根據(jù)“數(shù)字福建”（閩數(shù)字辦技術(shù)〔2005〕18號(hào)）文件的要求，本方案設(shè)計(jì)范圍包括以下幾個(gè)部分：
(1) 項(xiàng)目概述；
(2)現(xiàn)狀與需求分析；
(3)系統(tǒng)總體規(guī)劃；
(4)本期系統(tǒng)建設(shè)方案；
(5)設(shè)備配置及安裝；
(6)培訓(xùn)及維護(hù)；
(7)項(xiàng)目實(shí)施；
(8)概算編制；
(9)項(xiàng)目招標(biāo)方式；
(10)項(xiàng)目效益分析。
2 現(xiàn)狀與需求分析
2.1 項(xiàng)目的意義和建設(shè)必要性
改革開(kāi)放以來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療保健及醫(yī)療服務(wù)的需求越來(lái)越高，特別是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供迅速、優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生信息服務(wù)。建設(shè)居民健康檔案信息系統(tǒng)的必要性主要有以下三方面：
（1）“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)”是當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的支撐體系中的內(nèi)容之一。如果在省內(nèi)統(tǒng)一建設(shè)居民健康檔案信息系統(tǒng)，這項(xiàng)工作在全國(guó)將是一大創(chuàng)舉。
（2）建立基于居民健康管理的信息系統(tǒng)，通過(guò)社會(huì)保障卡關(guān)聯(lián)健康檔案，將一個(gè)人從出生到死亡整個(gè)過(guò)程在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的信息進(jìn)行集中保存，不僅為個(gè)人的醫(yī)療保健提供完整的參考，而且也為不同醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的個(gè)人信息共享提供便利，今后居民在省內(nèi)任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生可以通過(guò)社會(huì)保障卡就能方便調(diào)閱既往的電子病歷和健康信息，因此對(duì)控制重復(fù)檢查、重復(fù)治療將起到積極作用；
（3）醫(yī)療信息的集中保存還能為醫(yī)療監(jiān)管提供技術(shù)手段，衛(wèi)生行政部門可以通過(guò)信息系統(tǒng)的分析結(jié)果發(fā)出醫(yī)療預(yù)警。依托居民健康檔案信息系統(tǒng)的建設(shè)，還能為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健機(jī)構(gòu)）提供相關(guān)業(yè)務(wù)操作系統(tǒng)。因此，建立居民健康檔案信息系統(tǒng)對(duì)促進(jìn)醫(yī)藥體制改革，保障居民健康，提高健康管理水平有著極其重要的意義。
2.2 現(xiàn)狀分析
2.2.1 衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀
2.2.1.1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)情況
截至2008年12月底，全省縣級(jí)以上綜合性醫(yī)院已經(jīng)全部實(shí)行了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的中醫(yī)醫(yī)院占60%，婦幼保健院（所）占35%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占10%。我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)最大的特點(diǎn)是，基本實(shí)行的是醫(yī)生工作站模式，即采用卡介質(zhì)（磁卡或IC卡）作為就診者的身份識(shí)別，并以預(yù)繳金的方式解決掛號(hào)排隊(duì)、估價(jià)、繳費(fèi)排隊(duì)問(wèn)題，在一定程度上提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率，同時(shí)也為健康檔案信息系統(tǒng)建設(shè)奠定了基礎(chǔ)。調(diào)查還顯示，我省設(shè)區(qū)市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)已經(jīng)轉(zhuǎn)向以病人信息中心的管理，除了一般按醫(yī)囑收費(fèi)管理外，已經(jīng)集成了檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、簡(jiǎn)單的電子病歷信息系統(tǒng)，部分醫(yī)院還實(shí)施了醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)（PACS）;而縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的模式相對(duì)還處在低級(jí)階段，80%的醫(yī)院基本是圍繞經(jīng)濟(jì)管理為中心的模式，重點(diǎn)解決醫(yī)療收費(fèi)問(wèn)題。
省屬9所醫(yī)院及南京軍區(qū)福州總醫(yī)院的信息化建設(shè)的總體水平還是比較高的，檢驗(yàn)信息系統(tǒng)已經(jīng)全部實(shí)施完畢，部分醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施了全院PACS和電子病歷系統(tǒng)，具體情況是：
省立醫(yī)院：已實(shí)施了門診及住院系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)，電子病歷系統(tǒng)未實(shí)施。該醫(yī)院的系統(tǒng)，是由上
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