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時間：2019-09-29 11:52:53 來源：作者：

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DRG分組服務平臺(ChinaDRGs)——產品特點： 1）層次化的DRGs分組體系實現病例由粗到細的DRG歸組；作為上層應用基礎，不同顆粒度的DRGs分組結果均支撐不同應用場景下的業務需求； 2）基于資源消耗程度的DRG組難度系數(RW)提供行業參考的DRG組難度系數（RW），也提供一套DRG組難度系數（RW）計算框架，幫助用戶精細化實現自主的基于行業RW與本地資源消耗實際融合，反映本地特點的DRG組難度系數（RW），支撐應用本地化的需求； 3）智能化的疾病編碼適配器能夠在不改變現有業務流程的情況下智能的將各地區不同的疾病診斷編碼、手術名稱、收費編碼等不同的編碼體系統一到一套標準編碼（符合ICD-10規范）中






疾病編碼智能適配器——功能：1）診斷名稱ICD-10編碼器適配邏輯及流程：中文診斷名稱--分詞網絡--算法模型--編碼--輸出結果；2）手術操作名稱ICD-9編碼器實現中文診斷適配到國標統計版ICD-9-CM3編碼，即輸入任意中文手術操作名稱，適配器將手術中文名稱拆分為多個屬性的詞條，然后根據一系列相似度算法模型，將不同屬性的詞條與目標版本的手術中文名稱進行精確或模糊匹配，最后根據一套相似度評價體系，輸出相似度最高的一個精確手術編碼結果或多個相似度較高的可能手術編碼結果。同時，該套手術操作名稱ICD-9-CM3適配器還可根據需求，學習各地區本地化的編碼規則，輸出定制版本的ICD-9-CM3編碼。而且該套適配器具備自我學習和完善功能，更多版本的中文手術操作輸入到適配網絡中，可以豐富已有的適配網絡，增加適配器的適應性和準確性。特點：智能化的適配模型、編碼模型自我學習、本地化的編碼能力






基本醫療保險醫療服務大數據決策支持系統：依托軟信大數據一體機，集數據計算平臺、系統管理監控、數據挖掘分析、結果可視化呈現以及行業大數據應用接口等功能于一體。產品特點：全面掌握和評估醫療資源配置及參保病患情況變化、構建符合本地實際情況的AD-DRGs分組體系、靈活可配置的質效評價體系、DRG分組付費改革決策輔助




醫保報銷異常監測分析系統：以DRGs疾病分組為核心，引入異常值監測算法，以醫療保險報銷大數據為基礎，著眼于數據對象與鄰近點的偏離程度，來判定數據是否異常，快速監測到醫保報銷數據其中的異常行為記錄；系統進行了模塊化設計，實現了異常實時監測引擎、異常詳情分析、結果分析等功能，對有效提高報銷異常行為監測的準確率，減輕醫保稽核工作人員的負擔，有著重要的意義和應用價值。——產品特點：基于DRGs的異常監測模型、異常實時監測和階段性評估有機融合、通過監測指標之間相互關系挖掘異常樣本、數據分析模型參數靈活配置





醫院DRGs精細化管理平臺面向全國大中型醫療機構，以DRGs分組為基礎，結合本地醫療大數據在分布式平臺下運用大數據計算、數據挖掘、機器學習等技術，實現DRGs統計分析、基于DRGs的業績考核和質量評價等功能。系統通過對醫院內部的評價與考核，客觀反映了不同科室及人員工作量、醫療質量、診療技術難度、診療風險等多方面差異，進而幫助醫院調整病種結構，優化資源配置，加快專科能力建設，應對醫保支付方式改革。在人員激勵上，產品可以引導醫務人員規范醫療行為，改善工作態度與業務能力。達到全面提升醫院的運行效率和服務水平目的。——產品特點：運營分析、質效評價、績效考核、成本核算、醫保控費




【DRGs醫療服務評價系統】：功能模塊：一、首頁——對管理決策者重點關注以駕駛艙模式展示；二、統計分析（一）醫療機構統計分析（1）綜合能力——從費用、質里、難度(RW>10)、DRGS覆蓋范圍等方面分析醫院的綜合能力，即全方面了解醫院收治病人的覆蓋廣度程度，又掌握醫院收治病人難度等信息；（2）醫療質量——以醫療質量相關指標為中心，對不同等級醫院的專科或DRGS的醫療質里指標統計分析；（3）醫療難度——包括CMI、RW分段、三四級手術占比等指標，分析醫院收治病人的綜合難度情況；（4）醫療費用——以醫療費用相關指標為中心，對不同等級醫院的專科或DRGS的醫療質里指標統計分析；（5）病案質量——病案上報數據分組質里分析，病案數據成功分組數，入組失敗數，占比等，并對入組失敗病案缺失信息分析。（二）DRGs統計分析（1）醫療質量——醫療機構服務范圍內的DRGs分布明細，以及各DRGs之間的醫療質里各項指標情況；（2）醫療費用——醫療機構服務范圍內的DRGs分布明細，以及各DRGs之間的醫療費用各項指標情況。（三）趨勢分析（1）指標趨勢分析——分別對各專科、DRGS、醫療機構在綜合能力、醫療質里、醫療費用、病案質里、醫療難度等方面的指標進行縱深比較，讓醫院管理決策者實時掌握各項指標的變化趨勢。三、醫療質量評價——根據平均住院日等醫療質量指標，結合動態可調整的權重體系，使用相對排名方法對每個DRGS下的各個醫院醫療質里進行科學評價。并進一步分析引起DRGS評價得分高低原因。實現選取不同醫院之間各項指標評價得分對比。四、專科能力評價——將醫療專科覆蓋范圍內的所有DRGS質里評價結果進行整合，以此來評價該專科的綜合能力，并結合相對排名方法對該專科服務醫療機構進行排名。五、綜合能力評價——根據綜合能力指標，結合動態可調整的權重體系，使用相對排名方法對醫院進行醫療服務綜合能力進行科學評價。并進一步分析引起DRGS 評價得分高低原因。實現選取不同醫院之間各項指標評價得分對比。六、業務參數管理（一）醫療質量評價參數設置——對醫療質里評價模型所需要的評價指標和對應的權重系數進行設置。（二）綜合能力評價參數設置——對綜合能力評價模型所需要的評價指標和對應的權重系數進行設置。（三）用戶管理——對系統使用用戶進行增刪改。（四）角色管理——對用戶進行角色管理，并為每個角色分配不同的權限















七、【320個病種支付改革方案】產品特點：病種付費與DRG分組付費相結合；歷史數據、質效評價、管理預期相結合；病種分組器對歷史數據及新增數據進行320個病種匹配

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